Apostematozny pyelonephritis: okunfa, àpẹẹrẹ, okunfa, itoju

Arun jẹ ọkan ninu awọn igbese ti ńlá pyelonephritis. Nigba ti apostematoznom pyelonephritis waye iredodo sii lakọkọ ni eyi ti ọpọ kekere abscess pus (apostemy) ti wa ni akoso. Awọn ifilelẹ ti awọn ibi ti won isọdibilẹ ni awọn epo igi ti awọn kidinrin.

Awọn jc fọọmu

Ọpọlọpọ igba apostematozny pyelonephritis bẹrẹ lati se agbekale nigbati ureteral idaduro, o kere - pẹlu mule ile ito outflow.

Ni Àrùn kekere pustules akoso ninu awọn wọnyi ona: a glomerular opo ẹjẹ lupu ninu awọn ebute ẹjẹ ngba ati awọn Àrùn ni peritubular capillaries accumulate microorganisms. Ni kanna ni kokoro didi ti wa ni akoso, ti won ki o si sin bi orisun kan ti pustules. Wọn ti wa ni be ni lori dada ti kidirin kotesi, bi daradara bi a fibrous kapusulu ni titobi nla. Nigba ti bojuwo lati wọn kedere han. Apostemy ni a yellowish awọ, iwọn to 2 mm, o le wa ni idayatọ ni awọn ẹgbẹ tabi singly.

Nigba ti apostematoznom pyelonephritis Àrùn posi ni iwọn, o ni a ṣẹẹri pupa awọ. Àrùn àsopọ ni edema, thickening ti awọn fibrous kapusulu waye. Kidirin lesese han pustules, o le ri wọn ni medulla.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia ati abscess ti awọn Àrùn

Awọn keji fọọmu ti arun - kan kabọnku Àrùn. Ti o ba waye purulent necrotic eto bibajẹ, Àrùn abscess. Ni awọn kotesi ti wa ni akoso foci ti negirosisi. Bacteremia le waye nigbati awọn ona hematogenous itankale ikolu. Ni iru awọn igba fa pyelonephritis apostematoznogo di pustular arun, kabọnku, furunculosis, mastitis, Felon. Awọn siseto Ibiyi ti kabọnku ni:

• Kokoro thrombus ti nwọ awọn kidirin, ikolu lati jijina Iyẹwu pus ki bacteremia ba waye ninu ọkan ninu awọn agbegbe ita ti awọn inu okan ẹjẹ ipese ẹka tabi kere inu okan ẹka.

• Bacteremia le šẹlẹ nigba funmorawon kan ti o tobi ha intrarenal iredodo infiltrate tabi lati olubasọrọ pẹlu awọn orisun ti igbona ninu awọn ti iṣan odi.

Awọn wọpọ fa idagbasoke kabọnku microorganisms, gẹgẹ bi awọn funfun ati Staphylococcus aureus, Proteus ati E. coli.

Kidirin kabọnku lesese ri bi ti yika to tobi o ti necrotic àsopọ, o ti wa ni permeated nipa kekere pustules dapo, nlọ si gbe jinle parenchyma.

Ńlá pyelonephritis apostematozny igba daapọ kabọnku Àrùn ati apostematozny pyelonephritis. Awọn isẹgun manifestations ti awọn Iyato nla ti a ko ti šakiyesi.

Awọn isẹgun aworan apostematoznogo pyelonephritis

Aisan apostematoznogo pyelonephritis ati kabọnku da lori bi disrupted awọn sisan ti ito lati Àrùn.

Ọpọlọpọ igba, awọn jc fọọmu ti pyelonephritis waye lojiji, maa lẹhin intercurrent ikolu. Han chills, iba (soke si 40 iwọn) pẹlu eru lagun. Hectic iseda ti wa ni gaba lori nipa iba (otutu jinde yoo fun ọna lati kuna). O tayọ chills le ṣiṣe soke to wakati kan, diẹ seese lati šẹlẹ ni tente oke ti awọn iwọn otutu jinde. Lẹhin ti biba sweating bẹrẹ ni a otutu sile. Awọn wọnyi ni aisan nigba akọkọ ọjọ mẹta ti wa ni kosile weakly.

Next, bẹrẹ lati dagba pada irora. Nigba ti Àrùn fifi jẹ kedere irora, o le mu. Ayipada ninu ito waye lori ọjọ karun, nibẹ ni bacteriuria, proteinuria, leucocyturia.

Lati aworan ẹjẹ characterized nipa leukocytosis, ọkà ni funfun ẹjẹ ẹyin, pọ erythrocyte sedimentation oṣuwọn, ẹjẹ.

Pẹlu onitẹsiwaju ilana le se agbekale sepsis, purulent nini metastatic foci ti igbona ninu ẹdọ, ẹdọfóró, ọpọlọ.

Iwosan Àrùn kabọnku

Ti o ba ti ni Àrùn, ibi ti a kabọnku, ko dojuru awọn sisan ti ito, a isẹgun aworan iru si ńlá àkóràn ilana. Awọn iwọn otutu ga soke si 40 iwọn, characterized nipa chills yanilenu ati ki o pouring ikoko. Dagba ailera, mimi quickens, ba ríru ati ìgbagbogbo, tachycardia.

Ni awọn tete ọjọ igba ti ko si irora, nibẹ ni ko si bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie ẹjẹ. Okunfa jẹ soro. Alaisan le gba fun itoju ni mba, àkóràn, ise apa. Dokita le mistakenly ayẹwo pneumonia, ńlá cholecystitis, typhoid iba, ati bi. Nikan kan diẹ ọjọ nigbamii, nigbati awọn aami aisan bẹrẹ lati fi agbegbe (irora, aisan Pasternatskogo, tenderness), awọn dokita fojusi lori kidinrin.

Apostematozny pyelonephritis okunfa

Okunfa ti arun wa ni da lori awọn wọnyi ifi:

• febrile akoko na fun diẹ ẹ sii ju ọjọ mẹta;
• pọ Àrùn irora to fifi;
• Yàrá-ẹrọ: bacteriuria, leucocyturia, ẹjẹ - leukocyte osi naficula, leukocytosis, CRP, ESR ilosoke;
• excretory voiding - dinku Àrùn iṣẹ, pọ lori tókàn ẹgbẹ;
• US - opin arinbo, mu awọn iwọn ti ara, thickening diẹ ẹ sii ju 2cm parenchyma, awọn oniwe-kii-aṣọ iwuwo; omi perinephric aaye pyelocaliceal eto gbooro ureteral idaduro;
• MSCT, MRI, CT - ilosoke ninu Àrùn iwọn, thickening ti parenchyma, awọn oniwe-mu agbara pọ si ati ki ibesile ti purulent suppuration;
• ìmúdàgba ati aimi nefrostsintigrafiya - ilosoke ninu Àrùn iwọn ni parenchyma uneven ikojọpọ isotope.

Purulent suppuration àsopọ kedere han nipa kabọnku. Lori US foci ninu awọn parenchyma ti ga iwuwo ba wa ni kedere han, bi daradara bi wọn adalu be. Kedere han lori aworan yi ati MRI, CT. Ajija CT pẹlu itansan ẹya mu ki o ṣee ṣe lati ri awọn ti o ṣẹ nigbati o ba gba a itansan si negirosisi.

Isoro ni agbeyewo

Isoro ni agbeyewo awon alaisan majemu le šẹlẹ ti o ba ti saju si titẹ si ni Urology alaisan kqja aporo ailera pẹlu igbalode egboogi fun ọkan - ọsẹ meji. Iru itọju le dan àpapọ apostematoznogo pyelonephritis, ṣugbọn a yeke yewo yoo ko waye. Ara otutu ti wa ni din ku, n dinku irora, chills ṣọwọn waye, won iseda kere oyè ati ki o gun-pípẹ. Awọn ti dinku nọmba ti ẹjẹ leukocytes, ṣugbọn leukocyte osi naficula si tun sibẹ bi ẹjẹ ati ki o pọ ESR. Ni gbolohun miran, arun j'oba ara bi a flaccid sepsis. Yi "yewo" - awọn idi fun ṣe ti ko tọ si alaisan. Lati se awọn idagbasoke ti àìdá sepsis ninu awọn niwaju kan ti Àrùn alaisan hearth iparun ni pataki lati ṣiṣẹ.

iyato okunfa

Ni idamo apostematoznogo pyelonephritis, arun gbọdọ wa ni sọtọ lati miiran àkóràn. Pẹlu ńlá pancreatitis ati cholecystitis pẹlu subdiaphragmatic abscess, ńlá appendicitis, ńlá cholangitis, ńlá adnexitis ati ńlá pleurisy.

Àrùn Kurbunkul sọtọ pẹlu kan ti o rọrun festering Àrùn cyst, tumo parenchyma, pẹlu ńlá arun ti inu iho.

Ohun ti differentiates apestomatozny pyelonephritis ati kidirin kabọnku?

• Pyuria. Bacteriuria.
• Kekere pada irora.
• Kidirin alailoye.
• Thickening ti parenchyma. Yi ninu awọn oniwe-iwuwo.
• Irora fifi pẹlu ohun ilosoke ninu awọn kidinrin.
• Awọn imugboroosi ti awọn kidirin pelvis eto.

Awọn olutirasandi, MRI, CT gba lati se iyato apostematozny pyelonephritis ti awọn orisirisi ńlá arun ti awọn peritoneum.

itọju

Itoju apostematoznogo pyelonephritis ati kabọnku ti gbe jade iyasọtọ nipa abẹ. Ọpọlọpọ igba, ni isẹ ti wa ni ošišẹ lori pajawiri igba. Alakoko kukuru preoperative igbaradi, pẹlu awọn ikopa Anesthetist na ko siwaju sii ju wakati meji. Awọn ikẹkọ pẹlu:

• Pelvis catheterization, iṣan, isakoso ti ohun aporo.
• Transfusion ti glukosi ati electrolytes.
• Idaduro ti ẹjẹ titẹ.
• Ni ibamu si awọn ẹrí - cardiotonic.

Awọn ifilelẹ ti awọn idi ti awọn isẹ - lati se sepsis. Nfi awọn aye.

A secondary ohun - igbala ti awọn kidinrin.

Fun akuniloorun lilo endotracheal loorun.

Nigba ti isẹ akoonu odi gbe abscesses ati pelvis lati ṣe irugbin lati mọ microflora fun siwaju ipinnu ti ifamọ si egboogi. Esi yio jẹrisi awọn purulent pyelonephritis ati lati mọ siwaju itọju nwon.Mirza.

The lẹyin akoko

Lẹhin ti awọn abẹ, awọn alaisan gba a itọju da lori itiju ti kidirin iṣẹ ati intokikatsii. Awọn alaisan ti wa ni sọtọ:

• 10% glukosi ojutu - 500 milimita, 10 U hisulini iṣan;
• ojutu ti 9% soda kiloraidi - 1000 milimita;
• gemodez - 400 milimita;
• cocarboxylase - 200 mg;
• Vitamin B6 - 2 milimita;
• Vitamin C - 500 mg;
• Korglikon ojutu ti 0,06% to 1.0 milimita;
• 15% mannitol ojutu ati 50 milimita;
• Lasix si 60 mg;
• Alabapade tutunini (abinibi) pilasima - 250 milimita;
• Clexane tabi Fragmin, fi fun awọn sile ti coagulation;
• aba ti ẹjẹ pupa fun ẹjẹ (HB kere ju 70).

Nigba ti lo purulent oti mimu extracorporal detoxification (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Beere fun aporo itọju ailera pẹlu meji egboogi ti kan jakejado julọ.Oniranran ti igbese.

awọn julọ igbalode imuposi (MRI, CT, olutirasandi) ti wa ni lo ninu awọn iwadi ti awọn parenchyma. Eleyi mu ki o ṣee ṣe lati daradara se ayẹwo awọn ipo ki o si yan awọn julọ o yẹ iwọn didun ti lẹkọ.