Kokosẹ arthrodesis: abẹ, gaju, isodi, alaisan agbeyewo

Ko gbogbo awọn pathologies ti awọn egungun eto le ti wa ni eliminated nipa imudarasi awọn didara ti igbekale eroja. Ni awọn igba miiran, a ìdènà iṣẹ ti ọkan tabi diẹ àáyá. Arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo - iru abẹ. Awọn oniwe-ìlépa di yọ nonviable eroja fix awọn kekere ọwọ ipo ati awọn siwaju atunṣe ti anatomic ẹya ninu awọn iwulo ti itoju. Labẹ ohun ti ipo ti wa ni ošišẹ ti arthrodesis ti awọn kokosẹ? Ohun ti o wa awọn gaju ti intervention ati isodi agbekale? Nipa yi - igbamiiran ni awọn article.

Awọn itọkasi fun abẹ

Arthrodesis - kikọlu, ninu eyiti awọn isẹpo ni aigbeka ati artificially ti o wa titi ni ipo. Awọn nilo fun a ise isẹ ti jẹ eyiti ko ni awọn wọnyi igba:

1. Niwaju purpili isẹpo. Yi majemu ba waye ninu awọn lẹhin igara interosseous isẹpo. O le jẹ apa kan tabi pari. Awọn esi ni a ṣẹ abuku ti iwulo aṣayan iṣẹ-ṣiṣe laarin awọn isẹpo (pẹ paralysis ti isan, ya ligament, ìbọn nosi, nmu itẹsiwaju isẹpo).
2. Idagbasoke ti deforming Àgì. Arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo, agbeyewo nipa eyi ti o le ka ni isalẹ, wa ni ti beere ni a purulent, tuberculous ati ewu nla fọọmu ti Ẹkọ aisan ara.
3. Degenerative Àgì pẹlu ilolu. Pathological ipo fa ayipada ninu egungun epiphysis.
4. Ilolu ti polio.
5. A egugun ti o aláìsan improperly tabi ti dapọ ninu awọn ti o ti kọja.
6. Ti o ba wulo, awọn gbigbin ti diẹ ninu awọn tabi gbogbo awọn ti awọn isẹpo, ti o ba ti miiran orisi ti ilowosi ni o wa ti ṣee ṣe.

Contraindications

Arthrodesis ti awọn kokosẹ (awọn gaju ti a odi ti ohun kikọ silẹ, ati awọn ilolu ni o wa gidigidi toje lẹhin ti abẹ) ti wa ni ewọ lati gbe jade ninu awọn wọnyi igba:

• titi adolescence titi egungun eto jẹ ni a ipele ti idagbasoke;
• niwaju fistula tubercular ti ohun kikọ silẹ to ṣẹlẹ nipasẹ awọn iṣẹ ti ajeji le pọnran-mycobacteria;
• niwaju ti ikolu ni agbegbe ti intervention;
• pataki majemu ti awọn alaisan, awọn aini ti iduroṣinṣin lori akoko.

Lẹhin 60 ọdun ti isẹ ti arthrodesis ti awọn kokosẹ tun le fa pataki ilolu.

orisi ti intervention

Iyato marun akọkọ orisi ti abẹ ti o da lori awọn ilọsiwaju ti ifọwọyi ati lo itanna:

• Ninu-articular arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo ti wa ni ti gbe jade nipa yiyọ ti awọn articular kerekere.
• Afikun-articular ilana ti wa ni ṣe nipa imora isẹ eroja aworan ti o ya lati kanna alaisan. Boya awọn lilo ti awọn olugbeowosile alọmọ.
• Ìfihàn arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo daapọ mejeeji orisi ti mosi. Yọ kuro lati awọn apapọ kerekere ati egungun alọmọ imora ti wa ni nipasẹ ošišẹ ti implanting pataki irin farahan.
• Awọn apele iru ti isẹ wa ni da lori iwa ti Oríkĕ egugun. Siwaju egungun eroja ti wa ni ti o wa titi ni ipo ati ki o ni aigbeka iwulo nà ohun elo. Ni gbolohun miran, yi iru intervention ti wa ni a npe ni "arthrodesis kokosẹ feremu".
• Awọn funmorawon isẹ ti wa ni nipasẹ ošišẹ ti ojoro a apapọ ano pẹlu spokes, pivots, ọpá ati awọn miiran kan pato awọn ẹrọ ti a lo ninu traumatology.

wulo akuniloorun

Agbegbe akuniloorun ni yi ise ilana ti wa ni ko lo nitori ti o daju wipe awọn ifọwọyi gba ibi ni jin kerekere ati egungun ẹya. Waye awọn wọnyi orisi ti akuniloorun:

• endotracheal loorun - awọn alaisan ti wa ni immersed ninu awọn Anesitetiki orun pataki medicaments nipa inhalation, ti wa ni pin ninu were fọọmu;
• ọpa-akuniloorun - awọn alaisan ni mimọ, ri ati ki o gbọ ohun gbogbo, ṣugbọn npọ patapata ni aigbeka ati aini ti ifamọ;
• ni idapo akuniloorun - ọpa-analgesia ni idapo pelu immersion ni kan idaji-sun oorun ipinle, o ti lo fun gíga kókó ati ju kókó alaisan.

Arthrodesis ti awọn kokosẹ, alaisan testimonials eyi ti fihan pe awọn isẹ jẹ dipo gun ati ki o le ṣiṣe ni lati 2 to 6 wakati. O da lori bi o lile ni ibẹrẹ ipinle, awọn yàn ilana intervention ati awọn nilo fun kanna alaisan awọn alọmọ.

alaisan igbaradi

Arthrodesis ti awọn kokosẹ, alaisan testimonials eyi ti fihan awọn nilo fun preoperative igbaradi, nilo kan pipe ibewo ti awọn alaisan. Bi ki o to eyikeyi intervention, operable gbọdọ ṣe awọn isẹgun igbeyewo ti ẹjẹ, ito, Biokemisitiri. Mọ awọn ipinle ti coagulation, ẹjẹ Ẹgbẹ ati RH ifosiwewe. Kà dandan igbeyewo fun kokoro HIV, lasôepoô, jedojedo, dani x-ray.

7 ọjọ ki o to ni abẹ pataki lati fi kọ awọn oloro ti o ni ipa ẹjẹ didi eto, ati ti kii-steroidal egboogi-iredodo oloro. Lori re kẹhin ọjọ idasilẹ nikan Bland ounje. Owurọ lati jẹ ati lati mu omi ki o to intervention ti ni idinamọ, lati yago fun o pọju ilolu nigba akuniloorun.

Jẹ daju, bi awọn alaisan yoo wa ni a iwosan, o nilo lati ṣeto kan itura bugbamu ninu ile. Lati ya itoju ti iru ohun yẹ ki o advance:

• yọ aṣọ atẹrin, eyi ti o le wa ni maa;
• bi iwapọ bi o ti ṣee lati gbe awọn onirin, eyi ti o dubulẹ lori pakà, ki awọn alaisan ti ko ba mo e lara lori wọn;
• awọn baluwe lati ra a akete pẹlu afamora agolo, ki o ko ni yi lọ yi bọ lori tutu pakà;
• seto gbogbo awọn pataki ohun elo fun rù jade tenilorun ilana bi bi o ti ṣee, ki bi ko lati ni lati de ọdọ wọn.

ilana ti

Arthrodesis ti awọn kokosẹ ipalara lẹhin ti atijo tabi àkóràn sii lakọkọ ti o ti yori si lile ti awọn iṣẹ-ṣiṣe agbara, ti wa ni ti gbe jade ni orisirisi awọn ipo:

1. Awọn agbegbe ti intervention ti wa ni mu pẹlu antiseptics, ati ki a bo pelu ni ifo ise ọgbọ.
2. Awọn isẹpo iṣiro ti wa ni ge si 15 cm ni ipari. Fẹlẹfẹlẹ dissected fascia ati isan titi ti articular roboto ti wa ni ko han ninu egbo.
3. Kerekere àsopọ wa ni kuro, jade ti kii-se dada ati ki o farapa isẹpo eroja.
4. Roboto talusi ati awọn tibia, eyi ti yoo ipele ti ni wiwọ si kọọkan miiran, ti wa ni akoso bojumu. Eleyi ni a ṣe ni ibere lati fi idi awọn ti o tọ ipo ti awọn kekere ọwọ.
5. Abajade be ti wa ni ti o wa titi nipa pataki irin paipu ti o wa titi ona.
6. Nipasẹ akoko, awọn egungun yoo dagba pọ eroja pẹlu kọọkan miiran ati awọn isẹpo yoo ko to gun ni awọn atilẹba fọọmu. Awọn oniwe-iṣẹ yoo wa ni sile kọja lori si awọn ohun kan.

Ohun miiran isẹpo ṣiṣẹ

Arthrodesis ni ko kan pato intervention, ti o ti wa ni iṣiro lori kokosẹ. Bakanna, ibalokanje abẹ le immobilize awọn wọnyi anatomical awọn ẹkun ni:

• hip apapọ - gbe awọn excision ti awọn meniscus ati ki o fix ori ti awọn femur si awọn pelvis, awọn isẹpo si maa wa patapata motionless;
• isẹ orokun apapọ - ni laaye nikan ni awọn isansa ti pathologies ti awọn ẹjẹ eto;
• ejika apapọ - ilana eyi ti igba lo egungun alọmọ ti awọn alaisan (ko lati ṣẹlẹ ijusile) tabi olugbeowosile;
• metatarsophalangeal articulation - awọn ìlépa ni lati se imukuro interfering tabi rampẹ abuku iyini- atanpako apapọ arinbo idaduro lẹhin ti awọn imularada akoko.

Awọn idi ti o nilo arthrodesis ti awọn isẹpo, badọgba lati gbogbo awọn ti awọn loke.

imularada akoko

Arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo, a Fọto ti eyi ti gba kan alaye oye ti awọn isẹ, o nilo a gun imularada. Ni igba akọkọ ti ọjọ ti o ko ba le gba jade ti ibusun ni ibere lati yago ti ṣee ṣe ilolu lati akuniloorun (dizziness, orififo, eebi).

Dokita prescribes awọn lilo ti analgesics ati ti kii-steroidal egboogi-iredodo egboogi fun irora iderun. antibacterial òjíṣẹ lo, ti o ba wulo. Yi ti ni nkan ṣe pẹlu kan ga ewu ti suppuration ni awọn ipo ti awọn ajeji ara (abere, farahan, ọpá). Ti egboogi ààyò ti ni a fun si awọn ti o kere majele ti si awọn alaisan:

1. Tabisẹfalosiporini - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Pẹnisilini - "Ampicillin", "Ampioks".

Diẹ ninu awọn akoko lẹhin ti awọn isẹ ti jẹ pataki lati wọ a pilasita bandage, lati fi soke awọn ipo ti awọn kekere ogiri maa wa ni ọkan ninu eyi ti o gba silẹ ti a pataki. Iye ti gypsum le ṣiṣe soke to 3-4 osu.

Dokita yoo ni imọran awọn alaisan nigbati o ti ṣee agbe ibi online wiwọle. Ara yi ko le ṣee ṣe lati se awọn ikolu agbegbe. Lẹhin ti yọ awọn simẹnti ni pataki lati tun-X-ray ibewo lati jẹrisi ti o tọ seeli ti isẹ eroja.

Akọkọ 2 osu ti sokale lori awọn ṣiṣẹ ẹsẹ wa ni ewọ, ki o nilo lati ra crutches si rin nikan pẹlu wọn. Ni 3 osu lẹhin ti awọn X-ray lati yanju ibalokanje abẹ le bẹrẹ lati gbekele lori ẹsẹ ati ki o lo physiotherapy awọn itọju.

physiotherapy

Rehabilitation lẹhin arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo ti wa ni ti a ti pinnu lati ni ti ara ailera, ifọwọra, ati awọn miiran eroja ni awọn lẹyin imularada alakoso. Mba idaraya ni julọ pataki ọna nitori ti o jẹ ọpẹ si rẹ alaisan lati se awọn idagbasoke ti isẹpo contractures.

Ti awọn miiran ti ara itọju ailera dokita prescribes:

1. Electrophoresis - ni kokosẹ agbegbe jẹ ẹya ipa ti ibakan ina isọ. Won le wa ni ti a nṣakoso nipasẹ medicated ipalemo titu igbona, soreness imuni, imukuro wiwu, normalizing ti iṣelọpọ, ẹjẹ ipese lati mu awọn abẹ ibi kan.
2. UHF - a ilana ninu eyi ti wa ti jẹ ẹya ipa ti awọn ti itanna oko UHF on ẹyin ati àsopọ. UHF nse ibere ise ti regenerative sii lakọkọ, iwosan ti dida egungun ati ọgbẹ, relieves wiwu, relieves irora, stimulates agbegbe ẹjẹ san.
3. Se - naficula keying, eyi ti nlo a se aaye. Waye imukuro ti irora ati edema, idaabobo lati kikọlu ekun ti ikolu, pọ elasticity ti ẹjẹ ngba ati ki o imudarasi ẹjẹ san ni tókàn agbegbe.
4. Lesa ailera - ṣee ṣe lilo ti dada ati intraosseous ọna ti ifihan, eyi ti o wa ni ara awọn itọju ati imularada awon arun ti awọn isẹpo.

Arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo, lẹhin eyi ti isodi le ṣiṣe soke to 8 osu, awọn alaisan nilo ibakan ise lori oneself. Nikan ninu apere yi o jẹ ṣee ṣe lati yago fun awọn idagbasoke ti ilolu ki o si mu awọn iṣẹ ti awọn ṣiṣẹ agbegbe.

ṣee ṣe ilolu

Bi pẹlu eyikeyi abẹ, arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo le ni nọmba kan ti ilolu:

• apapọ ikolu pẹlu awọn siwaju idagbasoke ti osteomyelitis;
• ẹjẹ, hematoma Ibiyi;
• paresthesia - kan ti o ṣẹ ti awọn ifamọ bi kan abajade ti dissection ti kekere nafu plexus;
• aini ti anfani lati fix awọn isẹpo;
• lameness ati awọn miiran pathological mọnran;
• awọn nilo fun afikun ise ilana;
• thrombosing jin iṣọn ti isalẹ ọwọ;
• thromboembolism akọkọ àlọ.

Jẹ daju lati so fun awọn iwé ninu awọn wọnyi àpẹẹrẹ:

• iba;
• àìdá irora ni ojula ti ise wiwọle;
• kun awon ti wiwu;
• niwaju numbness tabi tingling;
• ọwọ tabi blueness hihan brown to muna;
• hihan Àiìtó ìmí, ríru, eebi.

ailera

Arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo, eyi ti o ti ka lati wa ni alaabo lẹhin kan toje majemu nilo ti mu dara si ikẹkọ buburu ẹsẹ lati awọn alaisan. Fun kekere ìlà lẹhin ti awọn intervention ti ibajẹ jẹ ṣee ṣe, sugbon nikan soke si awọn atunse ti a ti iṣẹ-ṣiṣe majemu ti awọn isẹpo.

Ni ibamu si awọn ofin, ti a fọwọsi nipasẹ Bere fun ti awọn Ministry of Labor, ti o waye isẹ nipa agbara mu gbari ti awọn kokosẹ isẹpo eroja ni ọpọlọpọ igba nyorisi si kekere lile ti aimi-ìmúdàgba iṣẹ-abuda kan, eyi ti o tumo si wipe a ibajẹ ti ko ba mulẹ.

Nipa ibere ti ibajẹ timo lọna ọgọrun ti ni arun majemu ati awọn ipin ti kan pato Ẹkọ aisan ara si awọn loke akojọ ti awọn arun. Nigbati awọn ipele ti Ẹkọ aisan ara si 30% (ifoju nipa amoye MSEC Commission) ibajẹ ti ko ba ṣeto, 40-60% - a kẹta egbe ti 70-80% - a keji ẹgbẹ, 90-100% - akọkọ ẹgbẹ. A ọmọ gbà a ibajẹ ni awọn oṣuwọn lati 40 si 100%.

Kekere ayipada ninu eyi ti a eniyan ni anfani lati sin ara wọn, kì iṣe nkan wọnyi isori. Ninu awọn idi ti contractures ati egungun ségesège ti aimi awọn iṣẹ ti o wa ni a npe arthrodesis ti awọn kokosẹ isẹpo, awọn gaju - ailera, ailagbara lati ominira gba itoju ti ara wọn ati lati pade awọn aini ti idagbasoke ni yi lẹhin ti àkóbá isoro.

Ijẹrisi

Ni ibamu si awon ti o si ye ni isẹ ti isẹpo gbari, o jẹ kan gun idiju ise ilana ti nbeere kan to ga olorijori ti awọn abẹ. Awọn ti isodi akoko jẹ ẹya pataki ojuami ni wipe alaisan bẹrẹ rilara binu fun ara rẹ ati underperforming ni awọn ofin ti ipaniyan ti ojoojumọ idaraya. O ti wa ni awọn wọnyi shortcomings di a bọtini ano ninu idagbasoke ti isẹpo contractures ati ti bajẹ motor iṣẹ.

Ko si irora, ani ni ipinle kan ti eru èyà, a ni kikun gbigba mọnran, aini ti die ninu awọn intervention agbegbe, kan ti o dara ohun ikunra irisi - ifi ti a aseyori isẹ.