Tan kaakiri axonal ipalara: Àpẹẹrẹ, ami ati okunfa

cranial ibalokanje le ja si pataki ibaje si awọn ọpọlọ, grẹy ọrọ. Nwọn, ni Tan, le fa awọn idagbasoke ti àìdá ati igba irreversible arun ti deruba awọn eniyan aye. Next, ro ọkan ninu awọn wọnyi gaju - kaakiri axonal ipalara, ohun ti o jẹ, ju awọn ewu ti iru kan ipinle.

Akopọ

Akọkọ ti a nilo lati fi fun a finifini classification ti awọn ipo ti timole nosi:

• Rorun. Eleyi ipalara wa ni de pelu kan diẹ ipalara ati ki o kan concussion.
• Apapọ. Ni idi eyi, ìyí ti nosi characterized bi dede.
• Eru. Ni ipele yi, awọn pami ati tan kaakiri axonal ọpọlọ ipalara. Ipalara nigba ti wọ ohun inertial ohun kikọ silẹ.

apejuwe

Tan kaakiri axonal ipalara (WCT) jẹ kan lowo iparun ilana ti nafu ẹyin pẹlu predominant kekere hemorrhages. Ni ibamu si awọn isẹgun, pathological idojukọ ti wa ni akoso lori awọn aala ti grẹy ati funfun ọrọ. Tan kaakiri axonal ipalara (WCT) significantly din awọn didara ti aye ati nipa ti opolo aṣayan iṣẹ ti awọn njiya. Alaisan ká majemu, ko si iyemeji, le wa ni kà àìdá. Eleyi jẹ o kun nitori si ni otitọ wipe o wa ni a pataki irokeke ewu si aye re. Nigba ti ipalara waye sọgbẹni, wiwu ndagba, nibẹ ni a subdural hygroma. Dojuru CSF outflow lati fentirikula ibi kan, igba-ri nre egugun. Awọn wọnyi ni iyalenu waye ṣaaju ki o to sese tan kaakiri axonal ọpọlọ bibajẹ. Nosi o wa maa n ki àìdá wipe ko ni gbogbo igba ti o jẹ ṣee ṣe lati mu pada atijọ body aṣayan iṣẹ-ṣiṣe. Awọn njiya jẹ ṣọwọn, bi asa fihan, o pada si awọn oniwe-tẹlẹ deede ipinle. Lẹhin ti awọn egbogi itọju ati isodi ti alaisan pẹlu tan kaakiri axonal ọpọlọ nosi nilo lati ri dokita rẹ deede. Iyewo wa ni pataki lati sakoso body majemu ati ki o tete erin ti wáyé.

Tan kaakiri axonal ipalara: àpẹẹrẹ, ami, okunfa

Báwo ni a pathological majemu? Ọpọlọpọ awọn ọpọlọ ipalara, tan kaakiri axonal ipalara ni pato, de pelu pẹ coma. Yi majemu waye ni akoko ti ipalara awọn timole. Ni afikun, nibẹ ni a significant ayipada ninu isan orin. Tan kaakiri axonal ipalara dídùn de meningeal ati gross manifestations jeyo. O ti wa kan didasilẹ isalẹ ni titẹ ati Collapse. Alaisan discontinued awọn akitiyan ti gbogbo ro tanki. Coma le jẹ oyimbo gun, isẹgun piroginosis ni iru ipo kan, bi ofin, jẹ ko gan ọjo. Nibẹ ni a seese wipe alaisan le kú, ati laisi regaining Olorun. Ni miran ohn, awọn alaisan seto lati gba jade ninu awọn coma, ṣugbọn lẹhin kan to gun akoko ti akoko. Unconsciousness le ṣiṣe 2-3 ọsẹ. Coma le wa ni de pelu ayipada ninu awọn cerebral iwaju ti ọpọlọ awọn iṣẹ. Ninu apere yi, awọn alaisan ni o ni awọn ti iwa irora.

vegetative ipinle

Tan kaakiri axonal ipalara ti ọpọlọ characterized nipa dekun ayipada ninu awọn isẹgun aworan. Nítorí náà, coma le lọ sinu kan vegetative ipinle tabi ẹrọ itanna kekere. Aarun, tan kaakiri axonal ọpọlọ bibajẹ fi ni awọn ọna oriṣiriṣi. Nigba ti diẹ ninu awọn miiran maili han pẹlu kan to ga ere sisa. Vegetative ipinle ni characterized nipasẹ kan ti iṣẹ-ṣiṣe asopọ ni agbegbe ti awọn cerebral iwaju. O le persist fun orisirisi awọn osu. Ni a vegetative ipinle, nibẹ ni o wa ami ti iṣẹ-àìpéye ni subcortical-yio ẹya ti awọn ọpọlọ. Ẹjẹ ni pataki lakọkọ mu hihan bulbar, pupillary ati awọn miiran iru han. Nigba ti iyipada isan orin pozdnotonicheskie waye ati ki o ibitiopamo aabo Esi. Awọn wọnyi ni, ni pato, ni niiṣe ni oke ati isalẹ npọ, jijẹ titobi ti awọn agbeka ori rẹ si tẹriba, ọwọ iwarìri, eka postures ti ara. Bi darukọ loke, awọn ti isẹgun manifestations yatọ gan ni kiakia. Fun wakati kan, fun apẹẹrẹ, le ni iriri ti o yatọ pathological reflexes. Ni idamo ayipada ninu vegetative ipinle alaisan han dyskinesia, ataxic mọnran, nibẹ ni o wa ọrọ ati nipa ti opolo ségesège. Lara awọn igbehin, o jẹ ye ki a kiyesi aspontannost, amnesia, iwa exhaustion.

The siwaju dajudaju ti awọn pathological ilana

Tan kaakiri axonal ọpọlọ ipalara ti o yatọ mogbonwa orilede lati kan gun coma ni a jubẹẹlo vegetative ipinle tionkojalo. Yi ti ni itọkasi nipa titun manifestations, eyi ti ko tẹlẹ ki o to. Fun apẹẹrẹ, awọn alaisan le unduly idojukọ kokan flicker tabi fesi si ita stimuli. Ti o ba ti vegetative ipinle tẹsiwaju fun igba akoko, o fi han titun ami ti ni arun na. Ni pato, nibẹ ni darato carpal isan fibrillation ọwọ ti isan. Ni idi eyi nibẹ ni a dekun itesiwaju paroxysmal ipinle. Nwọn gbekalẹ tachycardia, flushing, haipatensonu, ati awọn miiran ajeji aisan. Paradà samisi wáyé. Tan kaakiri axonal ipalara ti wa ni bayi de pelu isan gígan, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. O ti wa ni loorekoore fun awọn alaisan efori. Bẹrẹ lati se agbekale emetic dídùn, nibẹ ni o wa isoro pẹlu awọn tẹ ti awọn ori ati ẹsẹ awọn amugbooro, nibẹ ni gan ọrun isan. Ọpọlọpọ awọn alaisan characterized hyperthermia (ẹya-ara ọlọ inu dake woye lati kan to didasilẹ ilosoke ninu otutu) ptyalism, pọ sweating. Bayi, a le pinnu wipe tan kaakiri axonal ipalara mu irreversible pathological sii lakọkọ ninu ara.

ibewo ti awọn alaisan

Tan kaakiri axonal ipalara ti baje ti iyasọtọ nipa ọna ti CT ati MRI. Awọn wọnyi ni imuposi gba awọn iwadi visual akiyesi ti awọn ajeji ilosoke ninu ara hyperemia tabi edema nitori funmorawon ti awọn ventricles. Ti o ti gbasilẹ ati awọn miiran aggravated aisan. Pẹlu iranlọwọ ti awọn CT akosemose ni awọn anfani lati se akojopo awọn isẹgun aworan ati ki o ṣe a tentative apesile fun ojo iwaju. MRI fihan gbogbo awọn pathological ayipada, mu nipa apa kan tabi sanlalu ẹjẹ ti rin kaakiri axonal ipalara. Iye ti a pathological majemu ni tun lori ilana ti se àbájade tomographic kika. Awọn esi ti o gba lati yan awọn ti aipe itọju ailera fun awọn alaisan. Deede okunfa lori ilana lumbar puncture. Yi ilana jẹ lalailopinpin pataki fun awọn tete erin ti subarachnoid ni isun ẹjẹ. Pẹlu yi puncture ni imọran predominance ga intracranial titẹ. Yi ilana ti wa ni contraindicated ni alaisan pẹlu intracranial iwọn didun lakọkọ ti o fa ọpọlọ dislocation.

CT àbábọrẹ ni ohun ńlá akoko

Tan kaakiri axonal ọpọlọ bibajẹ characterized nipasẹ kan ti o ti samisi ilosoke ninu eto ara tabi dede iwọn didun. Bakannaa, awọn ihamọ ti wa ni šakiyesi, ati ninu awọn igba pipe funmorawon III ati awọn ita ventricles, kanga convexital mimọ ati subarachnoid alafo. Ayipada ninu àsopọ iwuwo, bi ofin, ni normodensitivnym ti ohun kikọ silẹ, ṣugbọn le ti wa ni šakiyesi ilosoke tabi isalẹ. Ni funfun ọrọ, koposi callosum, jeyo ati subcortical ẹya ti wa ni igba ti ri kekere ifojusi hemorrhages. Jọwọ jẹ mọ pe awọn CT aworan ti awọn alaisan le duro ni awọn ọjọ ori ibiti o ti awọn ajohunše. Dainamiki ti alaisan ti o fihan a tan kaakiri axonal ipalara ti ọpọlọ, characterized nipa awọn idagbasoke ti atrophic ilana. Ni pato, o ti wa ni woye ventriculomegaly, imugboroosi convexital basali ati subarachnoid alafo. Ni nigbamii akoko lẹhin ti ipalara (lẹhin nipa 3-4 ọsẹ) ti wa ni igba šakiyesi ikojọpọ ti cerebrospinal ito ninu awọn abala awọn agbegbe, interhemispheric fissure (ninu awọn oniwe-iwaju awọn ẹya ara ni pato). O le wa ni eliminated ninu papa ti idaduro ti opolo ati nipa iṣan ipo. Eleyi jẹ aiṣe-eri ti imularada iwọn didun lẹhin ti ọpọlọ bibajẹ. Ti ewu nla ọpọlọ ipalara ninu awọn ọmọde diẹ igba ati ki o dara ju agbalagba fun ni ailera.

Awari ti awọn CT

Gẹgẹ Àpẹẹrẹ le jẹ ni aijọju idajọ niwaju tabi isansa ti intracranial haipatensonu. Ti o ba ti CT ti ko ba jigbe ojò mimọ ati awọn ventricle, tabi bayi manifestations ti won gross funmorawon ti awọn ga iṣeeṣe ich. Eleyi le jẹ oyimbo reasonable fifi sori ibere intracranial titẹ ati awọn oniwe-ọwọ atunse. Ti o ba ti CT jẹ kedere han CSF outflow ngba, paapa ti awọn ventricle ati kanga, ICP, julọ seese laarin awọn iho. O ti wa ni išẹlẹ ti pe awọn igbese Eleto ni awọn oniwe-idinku, yoo jẹ wulo fun awọn njiya. Alaisan fihan a significant osmotic homeostasis ẹjẹ ṣẹlẹ nipasẹ kan jc tabi Atẹle bibajẹ yio si hypothalamic-pituitary ẹya. Ni alaisan pẹlu dede hyperosmolar ipinle woye siwaju sii ọjo awọn iyọrisi, pẹlu diẹ oyè gan igba iku ba waye.

pathogenesis

Macroscopic ibewo han ko si àsopọ iparun ayipada ninu basali ati lode roboto. Ni akoko kanna ni funfun ọrọ nibẹ ni o wa awọn agbegbe ti jin egbo. Won tun le ṣee wa-ri agbegbe hemorrhages ni orisirisi awọn agbegbe ti awọn ọpọlọ. O si tun ti wa ni ayewo histologically. O le ri niwaju "axonal balls." Awọn wọnyi eroja je agbegbe ti discontinuity ninu awọn nafu endings. Ni afikun, histological ibewo fi han ayipada gbọrọ iparun ti ohun kikọ silẹ pẹlu nyoju varicose thickenings. A osù lẹhin ti awọn disappearance ti awọn boolu ipalara ati afikun ti ẹya-ara nla inu ẹjẹ ninu awọn iyipada ibi kan. Siwaju ayipada waye ni myelin akọ, tẹsiwaju pathological sii lakọkọ ni iṣan ti awọn agbeegbe awọn ẹya ti awọn aifọkanbalẹ eto. Tun se agbekale awọn nafu ati ọpa-okun.

Itọju: Akopọ

Alaisan ti o fi tan kaakiri axonal ipalara, itoju ti wa ni sọtọ a eka ti o ba pẹlu ọpọlọpọ awọn ọna. Ni pato, alaisan nilo lati se pẹ darí fentilesonu (fentilesonu) ni dede hyperventilation mode. Sọtọ multimodality ailera ninu awọn lilo ti vasoactive oloro ati nootropics, mimu iduroṣinṣin ni ijẹ-ilana lilo awọn ibere (enteral) ati parenteral ounje. Ise abe intervention ti wa ni maa n ko sọtọ nitori nibẹ ni ko sobusitireti, eyi ti o jẹ lati wa ni kuro. Ise ifọwọyi ṣànfani erin ti miiran kẹtalelogun progressing pese ga titẹ lori ọpọlọ ati awọn oniwe-irinše. Nitori awọn ga isẹlẹ ti extracranial ilolu (ẹdọforo ati pyoinflammatory, pelu) to wa ni mba papa ti antibacterial oloro ati immunocorrecting akitiyan.

Awọn eni mba ilowosi

Alaisan pẹlu tan kaakiri axonal ọpọlọ ipalara aláìsàn ni a iwosan. Idasile ti eka ti igbese ti mba ati rehabilitative iseda. Ni awọn eni, ni pato, ti o ba pẹlu:

• Ventilator lati ṣetọju idurosinsin isẹ ti awọn ti atẹgun eto.
• Tube ono.
• Lekoko itoju oogun.
• Mimu deede ti ito ati electrolyte iwontunwonsi.
• Ni awọn igba miiran, awọn lilo ti neurotransmitters, awọn biogenic stimulants.
• Mba awọn adaṣe, igbega si awọn resumption ti awọn deede functioning ti awọn ẹsẹ, awọn idena ti arun ti awọn isẹpo.
• Oro ailera akoko fun ohun aṣayan iṣẹ-ṣiṣe idaduro.

Lẹhin ti isẹ ti nilo ko kan awọn ọna imularada akoko lẹhin ti pẹ hospitalization. Lati stabilize awọn aringbungbun aifọkanbalẹ eto, awọn ọpọlọ isanpada fun motiyo ṣiṣe, yara awọn Pace ti isodi yẹ ki o wa ni awọn pade ti iṣan ati ki o neuroprotective òjíṣẹ. O le tun beere awọn lilo ti biogenic stimulants, oloro nyo àsopọ ti iṣelọpọ agbara ati, ni ibamu si awọn itọkasi, neurotransmitters (tumo si "Madopar", "L-Dopa," "Lac" ati awọn miran), ati anticholinesterase oloro. Ti o ba ti DAP ni ko si nilo fun awọn ipinnu lati pade ti hormonal ailera.

Outlook

Awọn iṣeeṣe ti ni arowoto alaisan pẹlu WCT yoo dale lori bii awọn ibaje si axons, niwaju edema, awọn seese ti dida awọn pathological sii lakọkọ extracranial. Ni rù jade ohun doko eka mba ilowosi ninu finifini akoko ọjo abajade jẹ diẹ seese. Pẹlu tesiwaju gun-igba coma mu ki awọn ewu ti ilolu. Nigba ti extending o mu ki awọn ti o ṣeeṣe ti ikolu ti awọn iyọrisi, lẹsẹsẹ, dinku ati awọn seese ti imularada. Se pataki ni awọn ijinle ati coma. Awọn wuwo ti o jẹ, awọn buru awọn abajade. Awọn ipò le kà awọn seese ti ni kikun tabi apa kan gbigba ti sọnu opolo iṣẹ ni padaseyin ti nipa iṣan ségesège, ani ninu igba ti awọn ibaje ibi ti awọn alaisan lẹhin kan gun coma akoso vegetative ipo pípẹ lati kan diẹ ọsẹ lati osu. Yi lasan le fihan a ti o ṣeeṣe reversibility ati biinu neurotransmitter ati igbekale ségesège ti o underlie jubẹẹlo disturbances ti iṣẹ-ṣiṣe ni ọpọlọ lẹhin ti tan kaakiri axonal ipalara.