Plasmapheresis - ohun ti o jẹ? Plasmapheresis: anfaani ati ipalara, contraindications, owo ati awọn ọna. mba plasmapheresis

Ọpọlọpọ awọn ile iwosan igbalode ni awọn ọdun to koja ti bẹrẹ si pese ilana ti o niyelori - plasmapheresis. Kini o jẹ ati labẹ awọn aisan wo ni a fihan? Ṣe ọna yii jẹ ewu ati bi a ti ṣe itọju rẹ? Awọn wọnyi ni awọn ibeere akọkọ ti o dide ni alaisan nigba ti wọn ba ni imọran ọna ti o rọrun lati wẹ ẹjẹ ti "slag".

Kini plasmapheresis?

Eyi jẹ ọna ọna igbalode ti wẹwẹ ara ni ipele cellular nipasẹ sisẹ ẹjẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn ẹrọ pataki. O ti wa ni ti a ti pinnu fun awọn itọju ti ọpọlọpọ awọn arun ati ki o jẹ nikan ni igbala fun diẹ ninu awọn gan toje arun. Ọrọ "plasmapheresis" ni awọn ọrọ meji - "plasmas" ati "apheresis", eyiti o le ṣe itumọ ọrọ gangan lati Latin bi "yiyọ plasma."

Ilana naa ni a ṣe ni awọn ile iwosan gbogbogbo, awọn ile iwosan aladani ati paapaa ni ile. Plasmapheresis ti ẹjẹ yẹ lati jẹ iyasilẹ ni opin ti ọdun kẹhin, ṣugbọn tẹlẹ ti iṣakoso lati fi ilera si awọn ọgọrun ti egbegberun eniyan.

Itan itan ti asale ti ọna naa

Ọna yi n lọ pada si akoko lilo ẹjẹ bi imularada fun eyikeyi aisan. Fun igba pipẹ ilana awọn itọju ti a gbagbe yii ni "awọn alailẹgbẹ", ṣugbọn nipasẹ arin ọdun 20, awọn ọjọgbọn bẹrẹ si ṣe awọn igbiyanju lati ṣẹda ohun elo fun pinpin ẹjẹ si awọn ipele ati fifuye apa omi rẹ lati gba ipa ti iṣan.

Tẹlẹ ninu awọn ọgọrun ọdun 70-80, plasmapheresis bẹrẹ lati wa ni idaraya ti a lo ni USA ati ki o ni anfani gbajumo ni USSR. Ṣugbọn ẹri imudani ti ọna naa ko ti ni giga tobẹẹ, nitori awọn isẹ ile-iṣẹ beere ọdun pupọ ti iṣẹ. Sibẹsibẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ko ṣe afẹyinti ati ki o tẹsiwaju lati iwadi plasmapheresis. Kini eyi mu fun eniyan? Sayensi itẹramọṣẹ fi oogun a pipe ati ki o munadoko ọna lati nu ẹjẹ. Ni akoko yii, a pe iyọkuro ti "pilasima ti a ti doti" jẹ ọna ti o munadoko ninu ọpọlọpọ awọn ipo iṣan-ara, eyiti a ti tẹle pẹlu awọn onjẹ ti ara.

Iru ati awọn ọna ti plasmapheresis tẹlẹ wa

Awọn akosile akọkọ ti plasmapheresis wa.

1. Nipa ipinnu lati pade

Ti o ba ti ẹjẹ ìwẹnumọ ni mba ni iseda ati ti lo lati yọ eyikeyi arun tabi majemu, ti o jẹ - mba plasmapheresis. Ni idi eyi, awọn ẹya-ara iṣọkan ti a yan ni a pada si ara ẹni alaisan, ati pe a rọ pa plasma nipasẹ ẹjẹ onigọwọ tabi ojutu pataki kan.

Ti o ba ṣe iyatọ si ẹjẹ ti a ti ṣe jade lati gba pilasima lati inu eniyan ti o ni ilera fun lilo siwaju sii, lẹhinna a npe ni ilana yii ni plasma plasmapheresis.

2. Nipa ọna

Nibẹ ni o wa pilasmapheresis pataki ati aifọwọyi. Ni akọkọ idi, alaisan gba iwọn didun ti o tobi to tobi, gbe o ni apoti ti o ni idaabobo ti awọn olutọju ati ti ya pilasima nipasẹ fifọ tabi ojutu. Nigbana ni alaisan naa ni a nṣakoso ni iṣan inu iṣọn sẹẹli ti o ku lẹhin igbesẹ ti plasma, ti a fọwọsi pẹlu ojutu saline. Ọna yii ni a npe ni Afowoyi.

Pẹlu pilasimapheresi laifọwọyi, iṣapọ ẹjẹ, ayẹwo ati pada si apo naa ni a gbe jade ni awọn ipin kekere nipa lilo ohun elo iyatọ. Ni akoko kanna, gbogbo awọn ilana šẹlẹ ni igbagbogbo. Ọna yi jẹ diẹ itura fun alaisan, Elo diẹ sii alagbeka, ati tun ṣe idena fun awọn ibajẹ cell, bi o lodi si itọnisọna.

3. Nipa ọna ti yiyọ ati processing ti plasma

Ti o da lori ilana nipa eyiti a ti yọ apa omi kuro, a ti pin plasmapheresis si:

• Afikun.
• Membrane.
• Ija.
• Ẹrọ (pilasmapheresisi ti a ko ni pato).
• Cryoplasmophoresis.

Ọkọọkan ninu awọn ọna ni awọn abayọ ati awọn konsi rẹ. Awọn julọ gbajumo jẹ membs plasmapheresis. Ọna iṣeduro yii ko ni lo, ṣugbọn o jẹ din owo ju awọn miiran lọ.

Apejuwe ti awọn imuposi

Ọna ti o ni ọna ti o ni orisun ni orisun lori ofin ti walẹ. Ẹrọ naa ni idaniloju iyipada ẹjẹ ni iyara to ga julọ, nitori eyi ti o pin si awọn ida. Ni idi eyi, awọn ẹya-ara ti o wọpọ pada si ara, a si yọ plasma kuro. Ọna yii ni o ni aijọpọ, o ni ọpọlọpọ awọn itọmọnu, ni afikun, nigba ti o ba nni fifọ si irọba.

Ọna awo-ara ilu ni lilo ẹrọ ti a pese pẹlu awọn awoṣe pataki pẹlu awọn pores ti o kọja nipasẹ pilasima, awọn eroja ti a ṣe ni idaduro ti wa ni idaduro. Ilana yii ni awọn anfani rẹ:

• Imọlẹ ailera ti awọn awoṣe ti plasma.
• Idaabobo lodi si ikolu.
• Awọn iyara ti ọna.
• Awọn itọnisọna diẹ wa.
• Awọn ẹyin ko bajẹ.
• O ṣeeṣe ti a ṣe ilana fun atọju awọn alaisan alaisan.

Ọna ti omi-ọna jẹ iyasọtọ nipasẹ o daju pe ẹjẹ naa n gba itọju meji. Ni akọkọ, a ti pin isinmi alagbeka naa, lẹhinna a ti fi pilasima tan, ti a wẹ lati awọn ohun ti o tobi, awọn ọlọjẹ ati awọn lipids. Ilana yii jẹ imọran ni itọju ti atherosclerosis.

Paaṣampheresis ti a ko ni lẹgbẹ (tabi eroja) ni a ṣe laisi lilo awọn ẹrọ pataki. Ẹjẹ ti pin si awọn ipele meji labẹ ipa ti awọn agbara agbara. Eyi jẹ pilasmapheresis ti o rọrun pupọ ati alailowaya. Iye owo rẹ yatọ si iyatọ si iye owo awọn ọna miiran. Ṣugbọn ko gba laaye lati ṣe ilana ẹjẹ pupọ.

Cryoplasmapheresis tumọ si yọkuro ti pilasima pẹlu didi rẹ ni iwọn otutu ti -30 ° C, ati lẹhinna igbona si +4 ° C, tẹle pẹlu centrifugation. Apá ti omi ti o ṣokasi ni a yọ kuro ati pe o ti fi pilasima to ku pada si alaisan.

Ipa ti ipa-ara ti ilana

Ilana ti plasmapheresis ngbanilaaye lati wẹ ara ti awọn ọja ti iṣelọpọ ti o ku (urea, creatinine, uric acid), awọn egboogi, antigens, homonu, lipids molikula, awọn olulaja ti iredodo ati awọn nkan miiran ti o ni ipalara. Yiyọ ti pilasima n fa hypovolemia artificial, eyi ti o mu ki gbogbo awọn ara agbara ati aabo ti ara wa wa. Ni afikun, omi lati inu awọn tissues n lọ sinu awọn ohun elo lati ṣe atunṣe iwọn didun ẹjẹ ti n ṣaakiri. Eyi nyorisi idinku ninu wiwu ati ki o dinku ipalara ti awọn nkan oloro fun awọn wakati pupọ.

Sibẹsibẹ, lẹhin ọjọ kan, iye toxini ninu ẹjẹ ti wa ni tun pada. Nitorina, awọn amoye ṣe iṣeduro papa kan ti plasmapheresis, ti a ṣe apẹrẹ fun awọn ọdọọdun 3-4. Pẹlu ilana atẹle, ipele titun kan ti jẹ: akọkọ awọn ohun elo, lẹhinna awọn tissues, lẹhinna awọn sẹẹli. Awọn ohun elo rheological ti iyipada ẹjẹ ni ọna ti o dara, a ti yọ ariwo ti o pọ julọ, ipese ẹjẹ ati ipese atẹgun si awọn ara ati awọn tissu. Eyi n pese ilọsiwaju ninu ipo gbogbo ara, ipa awọn ifaragba ti o pọ sii, ati tun yọ awọn aami aisan ti ifunra pẹlu awọn ohun ti o ni ipalara.

Sibẹsibẹ, dabaa lori plasmapheresis ti ẹjẹ ko tọ ọ, niwon o jẹ pataki nigbagbogbo lati ṣe abojuto itọju ti eyikeyi aisan, tẹle awọn ilana ti dokita.

Tani o fihan ilana yii

Bayi ọpọlọpọ awọn onisegun pawe pe plasmapheresis. Kini ilana yii - ọpọlọpọ awọn alaisan ko paapaa fojuinu. Nibayi, lati mọ, labẹ awọn ipo ti o jẹ dandan lati gba ọna iru itọju naa, dajudaju, o jẹ dandan. Plasmapheresis jẹ ṣiṣe itọju ara, eyiti a ṣe iṣeduro fun itọju awọn arun ti o fẹrẹrẹ gbogbo awọn ara ati awọn ọna šiše eniyan. Sibẹsibẹ, awọn nọmba pathologies kan wa ninu eyiti itọju paṣipaarọ pilasima jẹ ifọkasi pipe. Eyi tumọ si pe ijilọ awọn ilana le ja si iku alaisan. Iru awọn arun ni:

• àrùn ẹjẹ ;
• Thrombocytosis ati leukocytosis;
• Erythroleukemia;
• Arun Porphyrin;
• Hypercholesterolemia (hereditary);
• Rufus arun;
• DIC-syndrome;
• Ajẹmọ Hypervisual;
• Myrthenia gravis;
• Ìyọnu Guillain-Barre;
• Atẹgun thrombocytopenia;
• Myoglobinimia;
• Aimọdun-ara ti inu-inu;
• Goodpasture ká dídùn ;
• Ghamer's syndrome;
• Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
• Cryoglobulinemia;
• Onibajẹ polyneuropathy;
• Ifiro pẹlu awọn poisons.

Awọn itọkasi ojulumo fun plasmapheresis ni:

• Pathology ti ẹya ikun ati inu ara: ulcerative colitis, arun Crohn.
• Awọn arun inu ọkan ninu ẹjẹ: ipo kan lẹhin ikun okan, myocarditis, rheumatism, bbl
• Awọn aisan: atopic dermatitis, pollinosis, bbl
• Awọn arun ti aarun ayọkẹlẹ: psoriasis, pemphigus, herpes, bbl
• Àrùn pathology: glomerulonephritis, urinary tract infection, etc.
• Arun ti atẹgun ti atẹgun: ikọ-fèé-ara, hemosiderosis.
• Ẹdọ isoro: nbẹ jedojedo ati awọn miran.
• Awọn iṣoro ti o ni ẹtan-septic lẹhin awọn iṣẹ.
• Systemic vasculitis.
• Awọn egboogi tounra ni akàn.
• Atherosclerosis.

Awọn oniwosan gynecologists oniroyin ni imọran lati gbe pilasimapheresis lakoko oyun, ti obinrin ba ni iyara lati ipalara, iṣoro Rh tabi iṣiro ọmọ inu oyun. Yi akojọ le wa ni tesiwaju fun igba pipẹ pupọ. Lẹhinna, awọn nkan ti o wa ni igba 200 ni eyiti a le lo fun apẹrẹ pilasmapheresis. Awọn itọkasi si tun wa si ọna yii.

Tani yoo ni lati fi ilana yii sile

Fun ilana yii ko ni awọn ifaramọ pupọ. Ṣugbọn o ti ni idasilẹ ni idinamọ lati ṣe ni iwaju ibajẹ ibajẹ ara ti ko ni idaabobo, pẹlu ẹjẹ ti ko ni iṣaju, iṣọn coagulation ati inu ulcer.

A ko ṣe iṣeduro lati wẹ ẹjẹ mọ ti o lodi si ariwo ati aifọwọkan oṣuwọn, fifun titẹ, dinku ẹjẹ, isọdọmọ, awọn arun ti o tobi, hypoproteinemia, ẹjẹ ninu awọn alaisan agbalagba, awọn oriṣiriṣi iyalenu, iṣọn ẹdọ ailera, awọn iṣọn buburu.

Ni iṣaaju, a gbagbọ pe plasmapheresis nigba oyun jẹ ewu si ilera ọmọ naa, ṣugbọn iwadi igbalode nfihan idakeji. Bi o ṣe le jẹ, labẹ ipo ti fifi ilana ilana mulẹ labẹ awọn itọkasi ati ni ibamu si itọnisọna.

Bayi, diẹ ninu awọn ipo ko ni anfani lati lo plasmapheresis bi ọna itọju. Awọn itọnisọna yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ awọn oniṣeduro alagbawo, paapa ti o ba jẹ ewu idaduro ti ilera alaisan ni iṣẹlẹ ti idibajẹ ilana.

Bawo ni itọju ailera ṣe?

Fun mimu paṣanmapheresis, ko ṣe igbaradi pataki ti a beere. Ni igbagbogbo ilana naa ni a ṣe ni awọn yara idaniloju pataki tabi taara ni ẹṣọ alaisan. Fun eyi, alaisan naa sọkalẹ lori ijoko pataki kan ati ki o gba ipo itura. Ti o da lori ọna naa, a ni itọsi pataki kan (fọọmu) sinu ọkan tabi meji awọn apá. Ni ọpọlọpọ igba fun iṣọn iṣoro yii lori awọn igun. Ti alaisan ba wa ni ipo ti o jẹ pataki, lẹhinna a ti fi oju-iwe sii sinu iṣan subclavian. Lati ṣe idiwọ didasilẹ ẹjẹ ati awọn didi ko ni ipilẹ, heparin jẹ afikun itanna sinu imuduro.

Ilana naa jẹ nipa 1-2 wakati. O da lori ọna ati iwọn didun ti ẹjẹ ti di mimọ. Nigba gbogbo ifọwọyi, alaisan ni nigbagbogbo labẹ abojuto dokita kan. O ti ṣe iwọn wiwọn, titẹ ẹjẹ, ṣayẹwo isunmi ati ipese atẹgun ti awọn tissu.

Ẹrọ fun plasmapheresis jẹ šee tabi iduro. Ni igba akọkọ ti o rọrun julọ, nitori pe wọn le gbe lọ si ibikibi ni ile iwosan tabi paapaa ile si alaisan. Ẹrọ naa gba ẹjẹ ni apakan, ni iwọn 40 milimita ni akoko kan, sọ di mimọ, o mu u pada nipasẹ ẹmi-ara ati ki o gba ẹjẹ lẹẹkansi. Diẹ ninu awọn ẹrọ lo ifihan laifọwọyi ti anticoagulants. Fun iṣẹju kan, ẹrọ fun plasmapheresis ni agbara lati ṣiṣẹ nipa 100 milimita ti ẹjẹ, ti o ni, ni wakati kan to 800 milimita ti omi ti omi pupọ le wa ni kuro.

Awọn amoye ṣe iṣeduro pe ko ju ọsẹ mẹẹdogun ti plasma ti o n pin ni ao yọ kuro fun igba. Awọn onisegun ṣe iṣiro atọka yii da lori awọn ẹya ara ẹni kọọkan ti eniyan: iwọn ati iwọn didun ti ẹjẹ ti n ṣaakiri (BCC).

O mọ pe pilasima jẹ 55% ti bcc. Ati lati mọ nọmba ti o gbẹyin, o nilo lati se isodipupo ara-ara nipasẹ 75. Fun apẹẹrẹ, eniyan ti o ṣe iwọn 80 kg ni akoko kan nilo lati yọ pilasima to pọ julọ:

80 x 75 x 0.55 x 0.25 = 825 milimita.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi gbogbo awọn ipa nipasẹ fifọ plasmapheresis. Awọn anfani ati awọn ipalara ti ọna itọju naa dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu deedee ti isiro.

Ṣe ipalara pilasmapheresis?

Laipe yi, ilana igbadun yii wa ni ipo bi panacea fun gbogbo aisan. Awọn ile iwosan aladani jẹ paapaa lọwọ ninu igbelaruge plasmapheresis. Awọn anfani ati awọn ipalara ti ọna yii daadaa da lori ọjọgbọn awọn onisegun. Ṣugbọn gẹgẹbi ọna miiran ti itọju, o ni awọn iṣagbe ati awọn ailagbara rẹ:

• Anfaani ikọlu.
• Awọn itọsi si pilasima onigbowo ati awọn omiipa ti o wa.
• Ipalara aifọwọyi fun aifọwọyi bi ifarahan si plasma fifunni.
• Ikolu lati pilasima onigbowo.
• Idagbasoke sepsis ni irú ti aifiyesi awọn ofin asepsis.
• Bleeding (ti o ba wa awọn iṣoro pẹlu coagulability).
• Thrombosis (pẹlu lilo ti awọn anticoagulants ko wulo).
• Isubu titẹ titẹ ẹjẹ.
• Yọ awọn iṣọn ko kuro, ṣugbọn awọn ounjẹ pẹlu pilasima.
• Iwọn kukuru kukuru ni ajesara.
• Iyatọ ti iṣelọpọ ati opoiye ninu ẹjẹ ti awọn igbaradi ti a ya.
• Nausea.
• Orififo.

Eyi jẹ ilana ti o ṣe pataki pupọ ati idiju, nitorina o nilo lati ṣọra ni yan ibi kan fun itọju. Ni ọpọlọpọ awọn ile iwosan aladani, awọn alaisan ni a funni ni plasmapheresis. Iru awọn ile-iṣẹ ni wọn, kini awọn ọjọgbọn n ṣiṣẹ nibe, awọn eyikeyi awọn iyọọda fun ilana yii? Gbogbo eyi gbọdọ wa ni imọ ṣaaju ki o to gba iṣeduro itọju, ki o má ba ṣubu si ọwọ awọn oniwadi ọlọgbọn. Lẹhinna, eyi le ja si abajade ti o buruju.

Kini awọn esi ti o reti?

Imọ ti plasmapheresis ni a fihan ni ọran ti ọpọlọpọ awọn aisan. Ipa ipa ti ilana naa jẹ igbasilẹ nigbagbogbo ani pẹlu awọn itọkasi ibatan. Sibẹsibẹ, o jẹ dara lati ni oye pe monotherapy ko le ṣe iranlọwọ nigbagbogbo. Nitorina, o ṣe pataki lati faramọ itọju pataki pẹlu awọn ọlọgbọn pataki, kii ṣe akiyesi iwosan lati ọkan ninu igbasilẹ ikọsilẹ pilasima.

Lati ṣe aṣeyọri awọn esi to dara, o nilo lati ni igboya ninu didara itọju ti a pese ati lati ṣe idanwo akọkọ lati jẹrisi pe ko si itọkasi si lilo iru ilana itọju bi plasmapheresis.

Iye owo ilana yii jẹ giga (4500-5500,000 rubles), ati alaisan yoo ko nilo ọkan tabi meji, ṣugbọn awọn akoko 3-4, bibẹkọ ti ko ni imọ kankan ninu itọju. Eyi ni o yẹ ki o gba sinu apamọ. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ile iwosan nfunni awọn ipese ti o ba jẹ pe akoko iye-ẹkọ naa kọja akoko 5. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ilana yii ko le ṣowo nitori pe awọn ohun elo ati awọn ohun elo jẹ bayi gbowolori. Nitorina, ma ṣe gbekele awọn ile iwosan, ninu eyiti a ṣe ilana naa ni owo kekere.

Jẹ ki a ṣe idajọ awọn esi

Bẹẹni, yi itọju ailera ni irora apo alaisan, ṣugbọn o tọ ọ. Imudarasi ipo gbogbogbo, pẹlu ifasilẹ gbogbo awọn iṣẹ idaabobo ati idaniloju, iṣeduro ti awọn igbẹkẹle rheological ti ẹjẹ, yiyọ awọn aami aiṣedede ti ijẹkuro - eyi kii ṣe akojọ gbogbo awọn ipa rere ti ilana ti a nṣe ayẹwo lori ara.

Plasmapheresis - ohun aseyori ọna ti o iranlọwọ ọpọlọpọ awọn alaisan bawa pẹlu wọn şe ati lati nu ẹjẹ lati "doti" pilasima. Yi ilana ti wa ni itọkasi fun kan tobi nọmba ti arun ati ni o ni gidigidi diẹ contraindications. Imuse ti plasmapheresis pẹlu iranlọwọ ti awọn oṣiṣẹ akosemose ati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn ilana ti nso esi rere ninu awọn itọju ti paapa julọ toje arun.