Fifi ẹdọ: awọn modalities, ofin ati tiransikiripiti

Fifi - ọkan ninu awọn julọ ti alaye awọn ọna ti àyẹwò, ti gbe jade nipa onisegun ni awọn ipele ti ni ibẹrẹ ibewo ti awọn alaisan. Nipa rẹ loni ati awọn ti a yoo soro.

ẹdọ anatomi

Ṣaaju ki o to eto jade lati Ṣawari awọn oro ti fifi ẹdọ, o yẹ ki a setumo awọn anatomi ati ara awọn iṣẹ. Ẹdọ be lẹsẹkẹsẹ ni isalẹ awọn diaphragm, si ọtun ninu awọn oke ti ikun, ati ki o nikan kan kekere apa ti awọn ara ti ẹya agbalagba be lori osi (ni ibamu pẹlu awọn tumosi ila). Ni finnifinni, ẹdọ gba a significant ìka ti ikun.

Topographically ẹdọ ni o ni meji roboto sii ati meji egbegbe. Iwaju (oke) dada adherent si awọn dada ti awọn diaphragm ki o si bulges ni tẹlẹ pẹlu awọn oniwe-ìsépo. Lower ti wa ni be sile ati ni isalẹ, pẹlu kan diẹ ifihan lati nitosi ara ti. Oke ati isalẹ roboto niya nipa isalẹ didasilẹ eti, awọn miiran eti (caudineural), ni idakeji, gan ṣigọgọ, ati nitori ti o le wa ni Wọn si ara ru dada.

Iyato ninu ẹdọ meji awọn ẹya ara: a ńlá ọtun ati kekere osi, niya nipa kan Agbegbe nafikula ni free apa ti awọn ti da a ipon fibrous okun - awọn bẹ-npe ni ipin nafikula ti o pan lati navel ati ki o jẹ ko siwaju sii ju ohun overgrown umbilical isan ara re.

Awọn ọtun kíndìnrín ti wa ni niya nipa aporo sinu orisirisi secondary mọlẹbi. Ni ọkan ninu awọn wọnyi grooves ti wa ni be gallbladder ati vena Vienna (kekere) niya nipa kan nkan ti ẹdọ àsopọ ti a ti paati tailed appendage.

Ọkan ninu awọn pataki awọn ẹya ti awọn ara jẹ a jin ifa yara ti o ti wa ni tọka si bi ẹnu ẹdọ. Nipasẹ yi Ibiyi ninu ara wa tobi wiwu, ikolu ẹnu Vienna ati ara, ki o si fi o efferent wiwu iwo (sisilo ti bile ni gallbladder) ati lymphatics.

Awọn ọtun kíndìnrín body sọtọ square ida ti o wa ni opin si ẹnu-ọna ẹdọ, ati ki o kan yika nafikula fosa ti awọn gallbladder, ati awọn caudate kíndìnrín extending nibẹ laarin ẹnu ati wiwu portal isan ara re.

ẹdọ iṣẹ

• Ijẹ-(Iṣakoso ti awọn paṣipaarọ ito, ohun alumọni ati awọn vitamin, homonu, amino acids, lipids, awọn ọlọjẹ, carbohydrates).
• Ti wa ni nile (ninu ara accumulate BZHU, vitamin, ohun alumọni, homonu).
• Secretory (bile gbóògì).
• Detox (ti gbe jade nitori awọn adayeba ẹdọ Ajọ - wiwu ẹya-ara nla inu ẹjẹ).
• Excretory (nipa abuda glucuronic acid ati imi majele ti oludoti indole, tyramine, skotola).
• Homeostatic (ẹdọ lowo ninu awọn iṣakoso ti angiogenic ati ijẹ hemostasis ti awọn oni-).

Nitori awọn ẹkọ eto-ara ati ki o iṣẹ-ṣiṣe awọn ẹya ara ẹrọ ti ẹdọ ni igba oyimbo yà ni awọn orisirisi ti kii-communicable ati communicable arun. Ti o ni idi nigbati akọkọ alaisan itoju ni pataki lati se fifi ara.

Fifi ati Percussion ẹdọ

Ṣaaju ki o to probing ẹdọ so lilo Percussion lati mọ awọn oniwe-aala. Eleyi yoo ko nikan ro ara ilosoke, sugbon tun lati ni oye ibi ti o ti yẹ ki o bẹrẹ fifi. Nigba ti Percussion ẹdọ àsopọ yoo fun a lasan (ṣigọgọ) iró rẹ, ṣugbọn nitori si ni otitọ wipe isalẹ apa ti awọn ẹdọfóró kan ni wiwa o jẹ ṣee ṣe lati mọ awọn meji aala: awọn otitọ ati idi ẹdọ dullness, sugbon igba setumo a ààlà (kekere ki o si oke) ti idi omugo.

Fifi ara (ilana)

Nigba ti probing ẹdọ gbọdọ tẹle awọn ofin:

• Awọn ipo ti awọn koko - eke lori rẹ pada, pẹlu awọn ori die-die pele, ati ẹsẹ rẹ ti awọ marun-ni ẽkun tabi gbooro. Ọwọ lori re àyà, ni ibere lati se idinwo awọn oniwe-arinbo nigbati heliox ati ki o sinmi rẹ inu isan.
• Dokita ni ọtun eniyan si awọn alaisan.
• Die-die ro ọwọ ọtún dokita lays alapin lori awọn alaisan ká ikun ni agbegbe ti awọn ọtun hypochondrium, ni isalẹ awọn meta si marun centimeters, ohun ti o jẹ ti awọn ala ti ẹdọ tẹlẹ telẹ Percussion. Pẹlu ọwọ òsi rẹ dokita ni wiwa awọn àyà (awọn oniwe-isalẹ ọtun), pẹlu awọn mẹrin ika yẹ ki o wa gbe sile, ati ọkan (ńlá) ika fi lori costal dara. Yi ọna ti yoo pese immobility ti awọn àyà nigba inhalation ati ki o mu awọn nipo ti awọn diaphragm sisale.

• Nigba ti o ti alaisan exhales, awọn dokita effortlessly fa si isalẹ awọn awọ ara ati, penpe rẹ ọwọ ọtún ninu awọn inu iho, ó béèrè alaisan lati ya a jin ìmí. Ni akoko yi, eti (apa isalẹ) ti body ṣubu, si abẹ sinu awọn ti da apo ati kikọja lori awọn ika ọwọ rẹ. Ni akoko kanna palpable apa gbọdọ wa adaduro. Ti o ba ti fun idi kan mu ẹdọ kuna, awọn ilana ti wa ni tun, ṣugbọn awọn ika ti wa ni nipo kan diẹ centimeters soke. Gbe yi ifọwọyi, gbigbe ti o ga ati ti o ga, nigba ti ọwọ ọtun ko ni kọsẹ lori costal aaki, tabi titi ti ibere ẹdọ eti.

Awọn ẹya ara ẹrọ

• Gbe awọn fifi ẹdọ maa nipa taara inu isan (awọn oniwe-lode eti) tabi ọtun aarin-clavicular ila. Ṣugbọn ti o ba ti nilo Daju, probing èso marun ila (lati iwaju axillary si ọtun lati okologrudinnoy osi).
• Ni awọn nla ti ikojọpọ ti inu fifi awọn ti o tobi ipele ti ito soro. Ki o si abayọ si probing ti wa ni nṣiṣẹ jerky ara. Fun idi eyi, awọn keji, kẹta ati ẹkẹrin ika ti awọn ọwọ ọtun tapa-thrusts lori ni iwaju inu odi, o bẹrẹ lati isalẹ ki o si fi opin si pẹlu awọn costal dara soke si awọn erin ti Ibiyi ti a ipon - ẹdọ. Nigba akọkọ body pan jin sinu nilẹ, ati ki o ba pada ati bumps lori awọn ika (a aisan a npe ni "lilefoofo nkan ti yinyin").

Itumọ ti awọn esi (deede)

Ohun ti awọn esi yẹ ki o fi fifi ẹdọ?

• Deede, 88% ti awọn alaisan body kekere eti ti wa ni be ni ayika costal dara, ni ila pẹlu aarin-clavicular ila si awọn ọtun.
• Ni kan ni ilera eda eniyan ara awọn eti ti kan didasilẹ tabi die-die ti yika. O ti wa ni asọ, painless, rorun podvorachivaetsja ni fifi, dan.

Imọ ti awọn data (Ẹkọ aisan ara)

• Ti o ba ti ẹdọ ti wa ni fífẹ, fifi o yoo wa ni be ni isalẹ awọn costal dara, eyi ti o tun le ṣe ẹlẹri rẹ naficula. Ni support yi tabi ti alakosile ni pataki lati Percussion, ni ibere lati mọ awọn aala ti awọn ara.
• Ti o ba ti awọn iwọn ti awọn ẹdọ ti wa ni ko yi pada, ṣugbọn awọn aala ti wiwu dullness lo si isalẹ - kan ami ti eto ara prolapse.
• Aiṣedeede nikan ni kekere àla tọkasi ohun ilosoke ninu awọn ẹdọ ti o ba waye ninu ṣiṣọn stasis, igbona ninu ẹdọ ati biliary ngba, ńlá àkóràn (iba, onigba-, typhoid, dysentery), cirrhosis (ni ibẹrẹ ipele).
• Ti o ba ti kekere iye ti wa ni lo si oke, o jẹ ṣee ṣe lati fura idinku ninu ara iwọn (e.g., ni awọn ebute ipo ti cirrhosis).
• Lesese wiwu oke ààlà (soke tabi isalẹ) ṣọwọn tọkasi bibajẹ ti awọn eto (e.g., ẹdọ akàn tabi echinococcosis). Ni ọpọlọpọ igba ti o wa ni šakiyesi nitori awọn ga ipo ti awọn diaphragm nigba oyun, ascites, flatulence, nitori ni kekere iho akanṣe visceroptosis, pneumothorax, emphysema, bi daradara bi ni igba ti a isun iho lori ẹdọ nitori ikojọpọ ti gaasi.
• Ẹdọforo infarction, wrinkling awọn oniwe-apa isalẹ, pneumonia, pleurisy apa le tun ṣedasilẹ awọn oke nipo ààlà oke ara.
• Ni awọn igba miiran, wa ko nikan lati fifi eti ti ẹdọ, sugbon o tun gbogbo ara. Lati yi opin, awọn ika ti wa ni gbe taara labẹ awọn ọtun costal dara. Awọn ologun rọra titari, sisun agbeka ẹdọ-ẹrọ, iṣiro pẹlu awọn oniwe-dada (nodular, dan, dan), sojurigindin (ipon, asọ), niwaju / isansa ti irora.

• Myagkovataya, alapin, dan dada ati ti yika eti ti tenderness - ami ti igbona ninu ara tabi manifestation ti ńlá ẹjẹ stasis nitori okan ikuna.
• Lumpy, bumpy, nipọn eti ti wa ni woye ni echinococcosis ati lasôepoô. Gan ipon ( "igi") ni nipasẹ ẹdọ ti bajẹ ara ti nipa akàn ẹyin.
• Plotnovata eti ti ẹdọ ni imọran jedojedo, ati ni apapo pẹlu awọn siti - cirrhosis.
• Irora on fifi ẹdọ le šẹlẹ nitori iredodo sii lakọkọ, tabi nipasẹ awọn oniwe-distension kapusulu (ni congestive ẹdọ).

Fifi ẹdọ ninu awọn ọmọde

Probing ọmọ ikoko ẹdọ, maa ti gbe jade ni aarin-clavicular ati iwaju axillary ila nipa gbigbe fifi. Ni yi ọwọ inspecting pediatrician kikọja pa awọn eti ti ẹdọ, ṣiṣe awọn ti ṣee ṣe nikan ko lati mọ awọn iwọn ti ara, sugbon tun fifi iwadi ti awọn oniwe-eti. Iwuwasi fun finnifinni ni awọn iṣẹ ti wiwu eti ti costal dara lori meji (sugbon ko siwaju sii) ti a centimeter. Imọ ti a waiye ni awọn midclavicular ila. body eti bayi yẹ ki o wa painless, dan, didasilẹ ati rirọ rirọ.

Ni ilera awọn ọmọde labẹ awọn ti ọjọ ori meje eti ti ẹdọ, maa wu jade lati costal dara ati awọn ọtun wa fun fifi. Fun ilera ọmọ soke si meta years, awọn iwuwasi ni awọn definition ti ẹdọ eti jẹ 2 tabi 3 cm ni isalẹ awọn ọtun costal ala. Lẹhin ọdun meje ti ẹdọ aala badọgba lati awon ti ni agbalagba.

Iwadi ti ẹdọ ona Kurlova

Lati jẹrisi awọn okunfa ti yi tabi ti o Ẹkọ aisan ara ti o nyorisi si a iparun ti ara iwọn, pataki lati gbe jade fifi ẹdọ Kurlov. Fun yi lo awọn kia kia (Percussion) mọ awọn oke ni iye ati ki o si palpated (tabi Percussion) - kekere. Jubẹlọ, ni ibamu pẹlu ohun oblique dajudaju ti awọn kekere eti ti awọn oniwe-aala, ati awọn aaye laarin awọn oke ati isalẹ aala ti wa ni ṣiṣe nipasẹ mẹta ojuami. Ni igba akọkọ ti ni ibamu si awọn midclavicular ila, awọn keji - awọn midclavicular, ati awọn kẹta - osi costal dara. Awọn prefecture iwọn yẹ ki o wa 9, 8, 7 tọkasi lẹsẹsẹ.