Tracheotomy - kini yi? ilana tracheotomy

Ni abẹ, nibẹ ni o wa meji agbekale - a tracheotomy ati tracheostomy.

Tracheotomy - a tracheal šiši ati awọn ifihan ti awọn tube sinu o fun wiwọle ti air sinu isalẹ iho atẹgun nigba àìlèmí. Yi pajawiri isẹ ti wa ni ti gbe jade.

Tracheostomy - ti wa ni tun nsii awọn ọna, ṣugbọn riran awọn egbegbe ti awọn Abajade ge si awọn amuye àsopọ ati awọn Ibiyi ti Iho fun mimi.

A kekere kan itan

Yi ọna ti pajawiri ti a ti tẹlẹ mọ ni atijọ ti Egipti ati India, nibẹ ni itan eri wipe ti won gbadun ani Aleksandr Veliky fun igbala ti awọn ọkunrin ninu ọmọ ogun rẹ. Nipa yi ilana, a kowe Hippocrates ati Gallen, sugbon nitori ti rẹ ibalokanje ati ewu si aye wa ni igba niyanju ko lati lo o ni iwa.

Ni igba akọkọ ti aseyori isẹ ti a ti gbe jade nipa awọn Itali dokita Anthony Brasavola ni 1546. Eleyi jẹ akọkọ ni akọsilẹ eri wipe lẹhin ti awọn ilana ti awọn alaisan jẹ ṣi laaye. Niwon 1718 iru yi ti abẹ ti wa ni di arinrin ati onisegun ti loo siwaju sii ni opolopo. Sibẹ ọpọlọpọ ni o si tun bẹru lati lo o. Fun apẹẹrẹ, awọn ti ara ẹni ologun ti George Washington yàn lati jẹ alaisan kú ju pinnu lati ṣe kan eewu ifọwọyi.

Awọn farahan ti awọn ofin ti aseptic ati apakokoro ni itumo dinku awọn ewu ti ilolu ati niyen, sugbon si tun kò parowa awọn egbogi awujo ti o yi ọna ti o jẹ ailewu fun awọn alaisan. Lọwọlọwọ, tracheotomy - ona pataki kan lati ran, eyi ti o ti lo nikan nigbati gbogbo awọn miiran awọn ọna (gbigba Geymliha, intubation) ni o wa doko tabi ko ni akoko.

Awọn itọkasi fun abẹ

Ohunkohun ti o le dabi rọrun tracheotomy, itọkasi fun o ni o wa ti o muna to, bi awọn ewu to eda eniyan aye nigba yi ifọwọyi ni o tobi ju ni o pọju anfani. Wọn ti wa ni:

1. Foreign ara eke loke awọn ọna, eyi ti ko le wa ni kuro nipa ọna miiran.
2. Contusions, didiku awọn lumen ti ifọhun.
3. Ńlá laryngeal stenosis ni diphtheritic croup, pertussis, measles, typhus ati t. D.
4. Ni lqkan awọn lumen ti awọn ọna tabi ifọhun ti tumo.
5. Funmorawon ti oke atẹgun ngba lati ita.
6. kemikali Burns
7. Inira stenosis.

Iru atẹgun idaduro

• Ńlá, tabi fulminant, - ndagba ni ọrọ kan ti aaya. Eleyi le jẹ bi blockage nipa ajeji ara, bi inira edema.
• Ńlá - j'oba ara ni a iṣẹju diẹ, maa sopọ si diphtheria tabi ajeji ara.
• Subacute - miiran ti awọn atẹgun lumen le ṣiṣe ni fun mewa ti awọn iṣẹju tabi paapa wakati. Yi majemu ti wa ni aṣoju ninu eke croup, egbo ọfun, kemikali Burns.
• Onibaje - le dagba fun odun ni iru pathological sii lakọkọ bi kansa ti ifọhun, perichondrium, cicatricial contracture ọna.

classification

Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn orisi ti tracheotomy, ti o da lori awọn ọna ti ti awọn oniwe-imuse.

Awọn ipele ti dissection:

• Top: ni awọn ipele ti awọn cricoid kerekere.
• Apapọ: ni awọn ipele ti awọn tairodu kerekere.
• Lower tabi konikotomiya.

Nipa iru awọn ge ti ya sọtọ:

• Ni gigun.
• Ita.
• U-sókè.

ohun èlò

Maa ko gbagbe pe fun gbogbo awọn oniwe-ijakadi ati improvised, yi ọna ti wa ni ipo bi awọn isẹ. Tracheotomy gbọdọ wa ni ṣe kan awọn ti ṣeto ti irinṣẹ, ti o ba ti eyikeyi wa o si wa. Conventionally, won le wa ni pin si meji pataki awọn ẹgbẹ: gbogbo abẹ ati specialized èlò.

Ni igba akọkọ ti egbe pẹlu forceps, scalpels, clamps fun idekun ẹjẹ, ise scissors, ìwọ fun ibisi mẹta, a kateda, syringe ati abẹrẹ. Awọn keji Ẹgbẹ pẹlu a tracheal cannula, luer, ni ninu meji Falopiani idayatọ ọkan inu awọn miiran; Shassinyaka kio fun dani awọn ọna lai traumatizing o; traheorasshiritel ati kio lati gbe akosile ni isthmus ti awọn tairodu ẹṣẹ.

ilana tracheotomy

Ṣaaju ki o to eyikeyi isẹ wa ni ti gbe jade lori awọn ti o baamu iwọn didun ti ikẹkọ ti iranlọwọ rẹ dokita bi ni kete bi o ti ṣee ati ki o painless fun awọn alaisan lati gbe jade ni pataki intervention. Ninu apere yi o jẹ pataki lati fi awọn alaisan lori rẹ pada ki o si kan ti o pọju jabọ pada ori rẹ pada si awọn kerekere ti awọn ọna wà kedere han. Lati ṣe eyi, ma lo kan nilẹ. Lẹhin ti atunṣe, awọn eniyan gba loorun. O le wa ni fa simu naa bi a gbogboogbo ati agbegbe. O da lori gbogbo awọn ipo labẹ eyi ti awọn isẹ ti wa ni waiye, awọn alaisan ká ori, egbogi ati iwosan agbara. Ti o ba ti ohun ti itoju pajawiri, awọn dokita conducts ifọwọyi lai akuniloorun. Lẹhin ti gbogbo awọn ipalemo yoo bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ tracheotomy.

Ilana ti wa ni stratified lesese awọ-ara, subcutaneous sanra, fascia ati fibrous webs sisale lati tairodu kerekere. Ki o si awọn fara isan eyi ti o ti fomi po ni ohun obtuse ona ẹgbẹ. Labẹ o jẹ awọn kerekere ati awọn isthmus ti awọn tairodu ẹṣẹ. Iron wa ni niya lati awọn ọna ki o si Titari soke, dissect miran fascia. Kio ati ki o fix ifọhun, diwọn peli abẹfẹlẹ ika bandage tabi pilasita, ṣe kan kekere lila. Awọn ìlépa ti wa ni waye. Air pada sinu ẹdọforo. First stop mimi le šẹlẹ, ṣugbọn awọn alaisan ki o si bẹrẹ iwúkọẹjẹ ati Pink. Nikan lẹhin dokita wà gbagbọ pe awọn ọkunrin bẹrẹ si simi lẹẹkansi, egbo ti o fi sii sinu cannula ati ni ifipamo rẹ wọnu ara tabi alemora. Egbo ti wa ni sutured ki o ti wa ni wiwọ waye tube.

Konikotomiya

Eleyi jẹ kekere kan igbese saju si a tracheotomy, ti o ba nibẹ ni ko si anfani ati akoko lati rii daju wipe deede gbe jade a tracheotomy. Nṣiṣẹ o, ma ko ṣe afikun gige. Ọkan išipopada dissect awọn ọrun si isalẹ lati awọn cricoid kerekere ati isan schitoperstnevidnoy. Awọn dimole apakan ti o fi sii, o ti wa ni ti fomi ẹrẹkẹ ati ki o fix wọn ni yi ipo. Ti o ba ti awọn alaisan bẹrẹ si simi, on si yipada Pink, o ní a Ikọaláìdúró, ki o si awọn ilana ni aseyori. Bi kete bi awọn ewu ti koja, le ti wa ni túmọ ni a tracheostomy konikotomiyu lati pese a ibakan air sisan si awọn alaisan.

Owun to le aṣiṣe nigba ti ifọwọyi

Eyikeyi isẹ ni awọn oniwe-gaju, je ko sile ki o tracheotomy. Awọn ilolu ti o dide lati o, le ti wa ni pin si meta awọn ẹgbẹ.

1. Ni awọn ilana awọn igbesẹ ti:

• Ti ko tọ Ige ila le fa ṣiṣọn ẹjẹ, air embolism, ki o si ma transection ti awọn ti o wọpọ carotid, ikolu ;
• ẹjẹ le gba sinu isalẹ iho atẹgun, nfa tun àìlèmí;
• apakan gbọdọ jẹ dogba si awọn opin ti awọn cannula, bibẹkọ ti o yoo ni lati ran ati siwaju ipalara fun awọn àsopọ;
• jin ge le fa esophageal ipalara, ki awọn peli abẹfẹlẹ yẹ ki o wa ni opin si 1 cm.

2. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin abẹ:

• hypoxia;
• egugun tracheal oruka tabi puncture;
• subcutaneous emphysema;
• pneumothorax.

3. leti ikolu:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis ki o si tun àìlèmí;
• yi (kíkẹ) ibo fun nwaye nafu transection;
• ikunra abawọn.

Gbogbo awọn onisegun ani lati kọlẹẹjì ranti bi o lewu tracheotomy. Eleyi jẹ ko ni irú ti isẹ ti o le wa ni ti gbe jade continuously. Nikan ni awọn pajawiri, paapa nigbati awọn alaisan jẹ lori awọn etibebe aye ati iku, nitori ni a nkanju, o le še ipalara fun awọn alaisan. Ati ti o ba yi ifọwọyi ti ko ba ti gbe jade ninu iwosan, sugbon ibikan lori ita tabi ni ile, o yẹ ki o ro ọgọrun igba ṣaaju ki o to pinnu. Simple ni akọkọ kokan, awọn ilana gbọdọ wa ni atilẹyin nipasẹ to iriri ti awọn abẹ. Tracheotomy ninu ile ni ko o kan soro, o jẹ lewu. Ti o ba ti o ko ba ni egbogi eko ati ki o yẹ ogbon, ma ṣe gbiyanju lati tun o.

Rù jade a tracheotomy nikan ṣànfani lati fi awọn eniyan ká aye! Awọn ewu ti iku tabi pataki ilolu ni ga to lati ṣe dokita ro nipa yiyan. Ani fun awọn ti o daju wipe yi isẹ ti ti a ti mo niwon igba immemorial, awọn egbogi awujo ti ko sibẹsibẹ ṣayẹwo jade bi o lati ṣe awọn ti o ailewu to.

Tracheotomy - o jẹ ẹya anfani lati fi ẹnikan ká aye, sugbon o jẹ kanna deede anfani lati ya o kuro.