Sọri ti mọnamọna definition

Ni aye ti o le ṣẹlẹ ogogorun ti ipo ti o le fa a mọnamọna. Ọpọlọpọ eniyan láti ti o nikan pẹlu kan to lagbara aifọkanbalẹ-mọnamọna, sugbon yi jẹ nikan gba otitọ. Ni oogun, nibẹ ni a mọnamọna classification, asọye awọn oniwe-pathogenesis, idibajẹ, iru ayipada ninu awọn ara ti ati ona lati koju wọn. Akọkọ ṣàpèjúwe yi majemu diẹ ẹ sii ju 2 ẹgbẹrun ọdun sẹyin, awọn gbajumọ Hippocrates, ati awọn oro "mọnamọna" ni asa ti oogun a ṣe ni 1737 Parisian abẹ Henri Ledran. Yi article ti jiroro ninu awọn apejuwe awọn idi ti o fa mọnamọna, classification, iwosan, pajawiri itoju ninu awọn iṣẹlẹ yi debilitating majemu ati asotele.

Awọn Erongba ti mọnamọna

Pẹlu awọn mọnamọna ti awọn English le ti wa ni túmọ bi superior mọnamọna, ti o ni ko a arun, ko ni aisan ati ki o ko a okunfa. Ni aye iwa yi oro ti wa ni tọka esi ti awọn oni-ati awọn oniwe-šiše lati kan to lagbara, yio si (ita tabi ti abẹnu), eyi ti interferes pẹlu awọn iṣẹ ti awọn aifọkanbalẹ eto, ti iṣelọpọ, respiration ati ẹjẹ san. Eyi ni akoko kan-mọnamọna ipinnu. Awọn classification ti yi ipinle nilo lati da awọn fa ti mọnamọna, ìyí ti awọn oniwe-idibajẹ ati ki o bẹrẹ doko itọju. Awọn apesile ni yio je anfani ti nikan ti o ba awọn ti o tọ okunfa ati lẹsẹkẹsẹ ibere ti resuscitation.

Oriṣi

Canadian pathologist Selye mọ mẹta ni asiko, ni aijọju kanna fun gbogbo iru-mọnamọna:

1.Obratimaya (san), ninu eyi ti awọn ẹjẹ ipese to ọpọlọ, ọkàn, ẹdọforo ati awọn miiran ara ti baje, sugbon ko duro. Piroginosis fun yi ipele ni gbogbo ọjo.

2.Chastichno iparọ (ikọ-). Ni kanna ni o ṣẹ ti awọn ẹjẹ ipese (perfusion) significant, sugbon amojuto ati ki o to dara egbogi intervention ni o ni a ni anfani lati mu pada iṣẹ.

3.Neobratimaya (ebute). Eleyi jẹ julọ àìdá ipele ninu eyi ti disturbances ninu ara ko le wa ni pada ani pẹlu awọn julọ àìdá ilera ikolu. P ki o si 95% la.

Miran classification pin kan iparọ igbese nipa 2 - subkompensatsionnuyu ati dekompensatsionnuyu. Bi awọn kan abajade, won gba 4:

• 1st san (imọlẹ nini a ọjo piroginosis).
• 2nd subcompensated (aarin-àdánù ti o nbeere lẹsẹkẹsẹ resuscitation. Apesile ti ariyanjiyan).
• Kẹta dekompensatsionnaya (gidigidi eru, paapa ti o ba lẹsẹkẹsẹ imuse ti gbogbo awọn pataki igbese se ma a gidigidi eka).
• 4th irreversible (piroginosis ti ko dara).

Wa olokiki Pirogov soto ni ipinle kan ti-mọnamọna meji awọn ifarahan:

-torpidnaya (awọn alaisan ni a stupor tabi lalailopinpin onilọra, ko fesi si stimuli ija, ko ni dahun awọn ibeere);

-erektilnaya (awọn alaisan jẹ gidigidi yiya, wọn ń kígbe, ṣiṣe kan pupo ti daku idalenu agbeka).

orisi ti mọnamọna

Ti o da lori awọn idi ti o yori si ohun kuro ninu awọn ara ile awọn ọna šiše, nibẹ ni o wa yatọ si iru ti-mọnamọna. Sọri ni awọn ofin ti circulatory ségesège iru:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Sọri ti awọn pathogenesis ti mọnamọna ni yi:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-majele ti;

-neyrogenny;

Ti o wa titi-apapo.

hypovolemic mọnamọna

Complex igba jẹ rorun lati ni oye, mọ pe hypovolemia - a majemu ibi ti awọn ẹjẹ circulates nipasẹ awọn ohun-elo ni kere ju awọn ti a beere iwọn didun. idi:

-obezvozhivanie;

-Extensive Burns (nu kan pupo ti pilasima);

-pobochnye oògùn aati, gẹgẹ bi awọn vasodilators;

-large eje pipadanu, nipa eyiti ara ti gba kere atẹgun ati ounjẹ, i.e. baje perfusion.

Hypovolemic mọnamọna nitori ga eje pipadanu le ri bi idaejenu mọnamọna. Awọn classification ti yi majemu jẹ kanna bi ti ni idagbasoke Selye, ati ni kanna ipele ṣiṣe nipasẹ awọn iye ti eje ko ni gba ara. Mọnamọna jẹ nigbagbogbo kan ni irú ti Idaabobo ti awọn ara ni ẹya awọn iwọn ipo. Ti o ni, ti o ba bẹrẹ a jara ti lakọkọ, koni lati se itoju awọn aṣayan iṣẹ ti pataki ara ati nitorina fi awọn aye ti gbogbo eto. Ni pato, pẹlu ẹjẹ pipadanu ni ẹjẹ ngba kún afẹyinti ẹjẹ (to 10% ti lapapọ) lati ẹdọ ati Ọlọ. Ti o ba ti yi ni ko ti to, tabi dinku sisan ẹjẹ duro to kere pataki fun awọn sustenance ti awọn ara apa, fun apẹẹrẹ, si awọn extremities, ki awọn ti o ku ẹjẹ si wà to fun perfusion ti okan, ọpọlọ ati ẹdọforo. Sọri mọnamọna asọye awọn wọnyi meji awọn igbesẹ ti bi kan iparọ ati invertible. Ni idi eyi, ti o ba ni akoko lati ya igbese, o le han a eniyan lati kan ipinle ti-mọnamọna, ki o si pa fun u lãye.

Long ise lori afẹyinti ti ẹjẹ perfusion ki o si pese diẹ ninu awọn ara ti ni laibikita fun miiran oganisimu ko le. Nitorina, ti o ba ti o ko ba bẹrẹ resuscitation, ba kẹhin (irreversible) ipele. Paralysis šakiyesi ngba, awọn titẹ ninu rẹ gidigidi din ku, ẹjẹ ti nṣàn si ẹba, posi to lominu ni ipele ti perfusion aipe opolo, okan ati ẹdọforo.

gbígbẹ

Omi ninu awọn eniyan ara, ti o da lori ori ati ibalopo, lati 60 si 80%. Awọn isonu ti nikan 20% ti yi iye le jẹ apaniyan, ati awọn adanu ti dé 10%, fa hypovolemic mọnamọna, eyi ti ninu apere yi ni ka bi gbígbẹ, o nṣapẹrẹ a idinku ninu kaa kiri ẹjẹ ngba nitori awọn ga gbígbẹ. idi:

-zabolevaniya, yori si gbuuru, ìgbagbogbo, loorekoore Títọnìgbàgbogbo lọpọlọpọ;

-nedopoluchenie omi ara (nedopivanie) labẹ awọn iwọn ipo, gẹgẹ bi awọn iwọn ooru, paapa ni ga ti ara ìṣákun;

-nerazumnye onje.

Paapa seese gbígbẹ ni awọn ọmọ awọn ọmọde ati awọn agbalagba.

Sọri ti mọnamọna, lodo wa bi kan abajade ti awọn aini ti omi, ifojusi awọn igbesẹ ti:

-invertible;

a sile iparọ;

-neobratimuyu.

Ni afikun, gbígbẹ ti pin si awọn mẹta isori:

1.Izotonicheskoe (isonu ti awọn ati K ions). Awọn ito ninu ara wa ni awọn inuselula ati intercellular. Nigba ti isotonic adanu to šẹlẹ nipasẹ gbuuru o kun excreted han Elo potasiomu ati soda, ti o jẹ akọkọ kasonu ni ita ẹya-ara ito koja sinu awọn ẹyin lati ṣe soke awọn ti sọnu potasiomu ninu rẹ.

2.Gipotonicheskoe, ti o jẹ kan Nitori ti isotonic. O ti wa ni woye ga adanu ni ita ẹya-ara ito (nitori soda koja sinu ẹyin). Ni igba akọkọ ti meji ni asiko ti wa ni kà lati wa ni iparọ bi o ti ṣee lati isanpada fun awọn isonu ti electrolytes. Kan si yege ni pese alaisan ito gbigbemi, paapa ti o ni awọn soda ions.

3.Gipertonicheskoe ti o ndagba nigbati gbuuru de retching dena ito sisan ninu ara orally tabi overdose ti diẹ ninu awọn oludoti ti mu afikun Títọnìgbàgbogbo. Awọn omi lẹẹkansi koja lati ẹyin sinu ita ẹya-ara aaye ni ibere lati bojuto awọn osmotic titẹ. Double dehydrated ẹyin rú wọn ise ati dinku ni iwọn didun. Paapa lewu ni isalẹ ọpọlọ iwọn didun, eyiti o nyorisi si subdural ni isun ẹjẹ.

aisan

A ti kà ti o wa apejuwe awọn classification ti hypovolemic mọnamọna. Iwosan yi ipinle, laifi ti awọn idi, ti o ṣẹlẹ nipa kanna. Lori awọn iparọ ipele, awọn alaisan jẹ ninu awọn gbẹrẹ ipo, oyè àpẹẹrẹ le jẹ isansa. o bẹrẹ ami ti awọn isoro ni o wa:

- deede;

-small sokale ẹjẹ titẹ;

coldly clammy ara lori awọn extremities (nitori lati kan isalẹ perfusion);

Nigbati o wa ni gbígbẹ gbigbe ète, mucous ni ẹnu, aini ti omije.

Ni kẹta ipele, mọnamọna ni ibẹrẹ àpẹẹrẹ di diẹ oyè.

Alaisan ti wa ni woye:

-tahikardiya;

-Reduction ẹjẹ titẹ ni isalẹ lominu ni iye;

-Violation mimi;

-oliguriya;

coldly si ifọwọkan (ko nikan ni ẹsẹ);

-mramornost ara ati / tabi yi won awọ lati deede lati bia cyanotic;

-nitevidny polusi;

-with titẹ lori ìka, won ni o wa bia ati awọ lẹhin yiyọ ti awọn fifuye ti wa ni dinku nipa diẹ ẹ sii ju 2 aaya fi awọn iwuwasi. Kanna iwosan ni o ni idaejenu mọnamọna. Sọri ti awọn oniwe-ni asiko, ti o da lori awọn iwọn didun ti ẹjẹ kaa kiri ninu ohun-elo abuda siwaju pẹlu:

-on iparọ alakoso tachycardia to 110 lu fun iseju;

-on kan iparọ - tachycardia of 140 lu / min;

-on irreversible - okan oṣuwọn loke 160 lu / min. Ni a lominu ni ipo polusi ko le wa ni gbọ, ati awọn systolic ẹjẹ titẹ ṣubu si 60 mm Hg tabi kere si. iwe.

Nigba ti gbígbẹ ni anfani lati hypovolemic mọnamọna aisan ti wa ni fi kun:

-suhost mucous;

-reduction ohun orin eyeballs;

y ikoko omission kan ti o tobi fontanelle.

Gbogbo awọn ti o ita ifarahan, sugbon lati parí mọ awọn iye ti awọn isoro, bá se yàrá iwadi. Awọn alaisan a lẹsẹkẹsẹ ošišẹ ti ẹjẹ kemistri, mọ awọn ipele ti hematocrit, acidosis, ni eka igba miiran, iwadi awọn pilasima iwuwo. Siwaju si, onisegun ti wa ni potasiomu ipele iṣakoso, awọn ifilelẹ ti awọn electrolytes, creatinine, ẹjẹ urea. Ti o ba ti awọn ipo iyọọda, iwadi iseju ati okan ọpọlọ iwọn didun ati aringbungbun ṣiṣọn titẹ.

ti ewu nla-mọnamọna

Yi iru-mọnamọna ninu ọpọlọpọ awọn ọna iru si idaejenu, ṣugbọn awọn oniwe fa le sise nikan ita ọgbẹ (stab, ìbọn, Burns) tabi ti abẹnu (rupture ti awọn mẹta ati ara, fun apẹẹrẹ, lati kan to lagbara fe). Ti ewu nla-mọnamọna ni fere nigbagbogbo de nipasẹ kan lile rorun si irora, siwaju exacerbates awọn ipo ti awọn njiya. Ni diẹ ninu awọn orisun ti o ti ni a npe ni a irora mọnamọna, igba yori si iku. Awọn buru ti ewu nla-mọnamọna ni ko bẹ Elo ni iye ti sọnu ẹjẹ, bi o Elo ti yi isonu ti iyara. Ti o ni, ti o ba ẹjẹ oju awọn ara laiyara, awọn njiya kan ti o dara anfani lati sa. Tun aggravates awọn ipo ati awọn ìyí ti pataki ti awọn ti bajẹ eto si ara. Ti o ni, ninu ewu awọn shot ni apa o yoo jẹ rọrun ju ni ọgbẹ si ori. Wọnyi li awọn ẹya ara ẹrọ ti a ti ewu nla-mọnamọna. Sọri ti awọn ipinle ti idibajẹ bi wọnyi:

Primordial mọnamọna (waye fere lẹsẹkẹsẹ lẹhin ipalara);

-vtorichny mọnamọna (han lẹhin ti abẹ, yiyọ ti awọn edidi, labẹ afikun fifuye lori tókàn, fun apẹẹrẹ, awọn oniwe-ọkọ).

Ni afikun, ti ewu nla-mọnamọna woye meji awọn ifarahan - erectile ati torpid.

Àpẹẹrẹ ti erectile:

-strong irora;

-neadekvatnoe awọn iwa (nkigbe, overexcitation, ṣàníyàn, ma ifinran);

-tremor;

lagun coldly;

-Advanced akẹẹkọ;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Aisan torpid:

-bolnoy di alainaani;

-Over nibẹ, ṣugbọn awọn eniyan ko ni dahun si o;

-arterialnoe titẹ ndinku dinku;

-glaza ipare;

-poyavlyaetsya bia awọ-ara, cyanosis ti awọn ète;

-oliguriya;

-oblozhennost ede;

-suhost mucous;

coldly lagun ko ni sise, ṣugbọn awọn awọ ara npadanu awọn oniwe-turgor;

-puls thready;

-cherty oju sharpened.

Majele ti-mọnamọna, classification

Yi majemu waye nitori lati ilaluja sinu ara ti ikolu, ie, awọn virus ati kokoro arun ti o fa àìdá intoxication ti won akitiyan. Die igba ju ko jeôbi ninu awọn kolu-mọnamọna streptococcus, Staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Nwọn si tẹ ara, bi nipa ọna ti ìmọ ọgbẹ (puerperal sepsis, Burns, abẹ) tabi laisi (typhoid, AIDS, tracheitis, sinusitis, pneumonia, aarun ayọkẹlẹ, ati awọn miiran arun).

Pathogenic microorganisms gbe superantigens ti o mu T ẹyin, ati awọn miiran T ẹyin. Awon ti, ni Tan, secrete saitokinisi, nfa awọn alaisan ká ma ti wa ni ti tẹmọlẹ, ati awọn kan tobi iye ti majele tu sinu ẹjẹ rẹ, nfa majele ti-mọnamọna. Awọn classification ti yi majemu seyato mẹta ni asiko:

1.Obratimaya. Ni yi ẹjẹ titẹ le jẹ deede, o si maa ko o Olorun, awọ ara di Pink tabi pupa. Awọn alaisan ti wa ni igba agitated, fejosun ti irora ninu ara tabi ni ikun, o woye igbe gbuuru, iba ati ki o ma ìgbagbogbo.

2.Chastichno iparọ. Aisan: iba, lagbara polusi, tachycardia, din ku titẹ, awọn alaisan ṣíṣú, rẹ lenu inhibited.

3.Neobratimaya. Àpẹẹrẹ: Àiìtó ìmí, convulsions, ara cyanosis, polusi ti wa ni lagbara, ẹjẹ titẹ ni isalẹ awọn lominu ni, awọn alaisan ti wa ni daku.

Sọri ti anaphylactic-mọnamọna

Iru a majemu waye nigbati ingested poisons lati ejò jáni, spiders, wasps ati awọn miiran alãye eeyan, lati mu diẹ ninu awọn ohun mimu ati ounje, ati nipa isakoso ti oloro ti o ti wa fi fun awọn alaisan allergens. iru kan lenu ti wa ni julọ igba fun procaine pẹnisilini, Organic. Mọnamọna le šẹlẹ laarin kan diẹ aaya die e lẹhin olubasọrọ pẹlu awọn ara korira ara boya nipasẹ a gun akoko, ati awọn Gere ti awọn lenu lodo wa, awọn buru asọtẹlẹ. Nibẹ ni o wa orisirisi iwa ti iṣẹlẹ ti anaphylactic-mọnamọna:

-tipichnaya (Pupa ni ojola Aaye (abẹrẹ ojula), tabi inu irora, ọfun on roba olubasọrọ korira, decompression, funmorawon ti awọn egungun ìhà labẹ ṣee gbuuru tabi ìgbagbogbo);

-gemodinamicheskaya (ni akọkọ ibi ẹjẹ ségesège);

-asfiksicheskaya (atẹgun ikuna, dyspnea);

-tserebralnaya (na ti aringbungbun aifọkanbalẹ eto, convulsions, unconsciousness, ti atẹgun arrest);

-abdominalnaya (ńlá ikun).

itọju

Fun amojuto ni igbese ni awọn ibaraẹnisọrọ awọn ti o tọ classification ti ipaya. Amojuto ni pajawiri itoju ni kọọkan irú ni o ni awọn oniwe-ara pato, ṣugbọn awọn Gere ti o bẹrẹ lati wa ni pese, awọn alaisan kan ti o dara nínu. Ni igbese irreversible iku ti wa ni woye ni diẹ ẹ sii ju 90% ti awọn igba miran. Ti ewu nla mọnamọna pataki lati lẹsẹkẹsẹ dènà awọn eje pipadanu (tourniquet) ki o si fi awọn farapa si iwosan. Nibẹ ni ti gbe iṣan iyo ati colloidal solusan, ẹjẹ transfusion, pilasima, anesthetized, ti o ba wulo, ti sopọ si a respirator.

Ni anaphylactic-mọnamọna lẹsẹkẹsẹ nṣakoso efinifirini, awọn alaisan ti wa ni intubated pẹlu àìlèmí. Paradà ti a nṣakoso corticosteroids ati alodi.

Nigba ti majele ti-mọnamọna ti gbe lowo ito ailera pẹlu lagbara egboogi, immunomodulators glucocorticoid pilasima.

Nigba ti hypovolemic mọnamọna akọkọ awọn iṣẹ-ṣiṣe ni lati mu pada ẹjẹ ipese ti gbogbo awọn ara ti, imukuro ti hypoxia, ati awọn normalization ti awọn titẹ ti ọkàn. Nigbati awọn mọnamọna ṣẹlẹ nipasẹ gbígbẹ, o ti wa ni afikun ohun ti a beere awọn resumption ti awọn ti sọnu iwọn didun ti ito ati electrolytes gbogbo.