Pulpitis: awọn ijẹrisi, awọn eya, ile iwosan. Ifarahan ti awọn ọna ti itọju ti pulpitis

Iyalenu, otitọ ni pe arun na, bi pulpitis, ni diẹ ẹ sii ju 20 iyipo si ọna. Awọn onisegun ara wọn lo awọn ọna oriṣiriṣi lati ṣe ayẹwo iru arun ni iṣẹ wọn, ṣugbọn akiyesi pe ko si ọkan ninu wọn ti o ni agbara ti 100% ṣe apejuwe gbogbo awọn ẹya ara ẹrọ ti aisan yii. Awọn onisegun ṣe akiyesi pe wọn nilo iyipada ti o pọju ati irọrun ti pulpitis, eyiti yoo ṣe apejuwe arun na lati gbogbo awọn ipo ti o yẹ.

Kilode ti o ṣe pataki lati ṣe iyatọ pulpitis?

Iwaju iru iṣelọpọ titobi nla ti egungun ehín yii ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ọna ti o yatọ si awọn igbiyanju lati ṣe apejuwe arun na. Awọn iyatọ ti o yatọ si ti pulpitis dabaa lati ṣe ayẹwo wọn lati oriṣi awọn ipo: awọn okunfa ti ibẹrẹ ati idagbasoke, aworan ifọkansi, ilosiwaju, awọn ipo ti awọn ilana jinna ni awọn ikanni awọn ikanni ati awọn omiiran.

Ti o ṣafihan lati gbogbo awọn agbekale ti a ko ti ṣe agbekalẹ ipo iṣakoso. Nitorina, awọn onísègùn ni lati fi aworan ile-iwosan ti o wa tẹlẹ sii lati ọdọ alaisan kan ni ọna awọn ọna ti o wa tẹlẹ fun imọ rẹ. Diẹ ninu awọn eto iṣeto ipinnu ti a ṣe ni ọpọlọpọ ọdun diẹ sẹhin, ṣugbọn nisisiyi o ti lo wọn ni iṣe ti ayẹwo ati itọju pulpitis.

Awọn igbiyanju akọkọ lati ṣe itọju arun yi ti awọn eyin ni a ṣe ni awọn ọdun 20 ti ọdun kan to koja ati pe wọn pe lati ṣe apejuwe iṣalaye naa gẹgẹbi o ti ṣeeṣe. Awọn ijẹrisi wọnyi jẹ dipo idiju ati idaamu. Eyi ni idi ti awọn onisegun ṣe iṣelọpọ iṣẹ lati mu awọn ọna ti o ṣaisan naa han. Pẹlu igbakọọkan ti ọdun 5-10, a ti daba pe ipinnu tuntun kan ti o da lori awọn iṣẹ iṣaaju, ṣugbọn o ni ipo titun ni apejuwe apẹrẹ ti pulpitis.

Ijẹrisi ONU

Opin ti ọdun 20, eyun, 1997, fun iṣẹ iṣe ti a ti samisi nipasẹ ifihan ifasilẹ agbaye ti awọn aisan ti 10th revision, eyi ti o jẹ mọ nipasẹ ICD-10 abbreviation. O jẹwọwọ nipasẹ Ilera Ilera Ilera, ati ni ọdun 1999 o ti lo ni lilo pupọ lati ṣe iwadii ati ṣe itọju pulpitis. Eto yii ni orukọ awọn koodu ati ipinnu wọn lati ṣe apejuwe aworan ifarahan ti arun na. Ilana ti pulpitis ni ICD pẹlu awọn ohun kan wọnyi:

• Awọn aisan ti awọn ẹya ara ti ko nira ati awọn ẹya ara ẹni periapical ti wa ni dabaa lati pe ni lilo K04 koodu.
• Taara apole ti wa ni ti pa K04.0.
• Ilana akọkọ ti aisan, ti a npe ni hyperemia, jẹ K04.00.
• Agbara pulpitis ti a pese lati encrypt K04.01.
• Ti a ba ri abawọn kan, a fi koodu K04.02 sii.
• Iwọn ti aisan ti a npe ni pulpitis ni a npe ni K04.03, ati ti a ba ni ayẹwo awọn adaijina, a ni imọran lati encrypt awọn ayẹwo ni irisi K04.04.
• Ti alaisan naa ni polypal ti pulpal ninu fọọmu onibajẹ, lẹhinna a pe K04.05.
• Nigbati aisan ti o jẹ ti neuromuscular tissu ti ehin ti iru omiran ti a ti sọ tẹlẹ fi K04.08 si.
• Ti idi ti pulpitis ko ṣamọye, eyi ni itọkasi nipasẹ koodu K04.09.
• Awọn nkan-ara ti ko niiṣe tabi awọn alailẹgbẹ ti o wa ninu erupẹ ti a pe nipasẹ koodu K04.1.
• Ti awọn ilana lainidii, bii awọn ohun elo ẹlẹdẹ, awọn okuta ti ko nira tabi awọn pato, ti onisegun oyinbo ṣe akiyesi, o fi wọn ṣe pẹlu koodu K04.2.
• Ninu ọran ti iṣelọpọ ti koṣe ti tisọ lile ni agbegbe ti awọn ti ko nira, aami K04.3 ti ṣe. Ati, ti eyi ba jẹ alaibamu (Atẹle) dentin, lẹhinna o jẹ ifọkasi nipasẹ koodu K4.3X. O ṣe akiyesi pe ni ipo yii awọn imukuro ati awọn okuta ninu ti ko nira ti wa ni pipa.
• Ni ipilẹ apical of natural nature, eyi ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn ayipada ninu tisọ ti ailera ti ehin, koodu K04.4 ti fi sii.
• Ti o ba jẹ pe, sibẹsibẹ, onisegun gbagbọ pe o ni awọn ohun elo ti ko nira ati awọn periapical niwaju rẹ, eyi ti ko yẹ si awọn aaye ti o wa loke, o fi ami K04.9 ṣe.

Yi iyasọtọ ti pulpitis gẹgẹbi WHO, ni ibamu si awọn onísègùn, kii ṣe iyatọ patapata. Bibẹẹkọ, a tun lo bi imọran eto-iṣẹ fun ṣiṣe apejọ awọn iṣiro ti awọn ọjọgbọn lori iṣẹ ti a ṣe lori akoko kan. Awọn koodu ati awọn ciphers fun dokita onisọtọ gbọdọ fi sinu kaadi ati alabirin alaisan naa. Ọpọlọpọ awọn onísègùn gba pe wọn ni igbagbogbo lati kọ awọn arun ti wọn ti ṣe mu ninu ilana ti awọn eto ti WHO pese nipasẹ rẹ, biotilejepe wọn lo o ni awọn ọna ti o rọrun pupọ ti sisọ awọn pathology ehín.

Awọn iṣe ti pulpitis nipasẹ orisun rẹ

Ijẹrisi yii ti pulpitis ati itọju-aalaye gba awọn idi ti arun yii. Gẹgẹbi abawọn yii, awọn onisegun ṣe iyatọ awọn oriṣiriṣi mẹrin ti arun na:

• Kokoro.
• Iṣaju-ọrọ.
• Nipari.
• Itọju tabi kemikali.

Jẹ ki a ṣe akiyesi ni diẹ sii alaye kọọkan ti o ni pulpitis, ti awọn akọtọ ti ṣe apejuwe awọn idi ti awọn iṣẹlẹ rẹ.

Kokoro pulpitis

Iru iru aisan yii nfa nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe ti kokoro arun ti o fa aixini ati pe ipalara ti iṣan ti iṣan ati iṣan ti ehin. Ninu 9 awọn idiyele ti awọn 10 microorganisms gba lati inu iho ẹda inu awọn abẹrẹ ti o ti inu titẹ tabi ti o ni ipa lori oju-itọju oju ti nafu ara. Oṣuwọn ti o wọpọ jẹ retrograde pulpitis, nigbati awọn microbes wọ inu ehin nipasẹ iho ni ori apẹrẹ. Eyi maa nwaye pẹlu awọn arun aisan, gẹgẹbi ARD, rubella, osteomyelitis, sinusitis tabi igbagbọ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ya sọtọ, ikolu le jẹ awọn iyatọ. Ohun ti o dara julọ lati ṣe akiyesi pulpitis jẹ etiology. Ilana nipa ilana yii nlo awọn onisegun nigbagbogbo.

Atẹgun ti iṣan

O ṣe akiyesi pe ipalara naa jẹ fa ti ilana ilana iṣan, eyi ti o le ja si pulpitis. Ni idi eyi, ailera ti awọn cavities ehin ko ni ailera ati pe ikolu wọn waye pẹlu ilọsiwaju ilọsiwaju ti ipalara ti igbẹrun ti ẹda. Nigba miran kii ṣe otitọ ti ehín ti o ti fọ, ṣugbọn ipo ti o tọ (dislocation tabi subluxation). Ni idi eyi, pulpitis jẹ ti ohun kikọ ti a ti pari ati awọn ilọsiwaju laisi ipilẹ awọn microorganisms.

Awọn ipalara le jẹ ti ẹda abele, ti a le gba nitori abajade ijamba tabi ipalara, tabi o le fa nipasẹ ijade egbogi ti ko nira. Fun apẹẹrẹ, nigbati lilọ ni ehín "labe ade," pulpitis maa nwaye ni ọpọlọpọ igba nitori awọn ikaba ti o nifo. Iyatọ yii nilo atunṣe lẹsẹkẹsẹ. O ṣe pataki pe ki dokita naa faramọ eto naa: itọju pulpitis - itọju - iwosan - itọju. Pẹlu iṣẹ ti o ṣe deede ti ọlọgbọn, fere ẹnikẹni, paapaa ọran ti o nira julọ, le ṣe atunṣe, yẹra fun ibi-ipọnju awọn ailopin.

Conjunctogenic pulpitis

Iru iru pulpitis yii nwaye nitori diẹ ninu awọn ọna ti o wa ninu awọn agbara ti ehin - oogun tabi awọn owo-owo. Wọn dagba ninu awọn cavities ti awọn ikanni ati ki o fun pọ awọn ohun elo ẹjẹ. Gegebi abajade, microcirculation ti wa ni idamu, a ṣẹda edema. Awọn abajade jẹ pulpitis.

Iṣeduro tabi kemikali kemikali

Ikọwe yii ko maa n ṣe apejuwe pulpitis, ṣugbọn ni otitọ, o ma nwaye nigbagbogbo ati pe aṣiṣe aṣiṣe ṣẹlẹ nipasẹ rẹ. Eleyi ti o ṣẹlẹ nigbati awọn ehin kan nigba ti ngbaradi roba caries tabi periodontal apo oluranlowo ti awọn agbara iseda (alcohols tabi esters) tabi imọ ni aṣiṣe ti a se ni lilẹ.

Kilasika nipa Platonov

Biotilẹjẹpe o daju pe irufẹ iwadi yii ti Ọgbẹni Platonov gbekalẹ ni ọdun 1968, awọn onisegun ni o tun nlo ni iṣe. Ijẹrisi yii ti pulpitis ati igbagbọran ni awọn aiṣedede rẹ, ṣugbọn o dara fun iyasọtọ ati itọju rẹ. Ojogbon ninu ọna rẹ ni o ni ọna mẹta: imọran awọn ilana iṣan-ara ti o wa ninu erupẹ, iru iseda ti arun naa, ati sisọ awọn aifọwọyi alaafia. Eyi kuku rọrun, ṣugbọn ọna ti o lagbara lati ṣe ayẹwo idibajẹ naa ti wa si imọran ọpọlọpọ awọn ọjọgbọn, eyi ti o salaye awọn ibaraẹnisọrọ to wa lọwọlọwọ. Ninu iṣeto-ọna yii, awọn aaye akọkọ ti iru nkan bi nkan ti o ni imọran-bi-ti-ara, imọ-ara-ara, ti a ṣe ayẹwo. Awọn ifilọlẹ ti arun ni ibamu si Platonov jẹ bi wọnyi:

• Pulpitis ti irufẹ awọ: ọna ifojusi (irora nla, ifamọra eyiti o jẹ agbọye fun alaisan) ati irisi ifarahan (aifọwọyi ti ainipẹkun, fifun ni ihamọ trigeminal lori oju).
• Pulpitis ti iseda onibajẹ: hypertrophic (imugboroja ti awọn ti ko nira pẹlu kikun ti iho ti awọn caries), awọn oniroyin (negirosisi ti awọn ẹmu ara ati awọn ohun elo) ati fibrous (degeneration ti awọn ehin to ni).
• Exacerbation ti pulpitis ti aṣoju fọọmù.

Ile-ẹkọ iṣilẹkọ ati ile-iwosan pulpitis ṣe afihan iṣẹ awọn onisegun, paapaa ni awọn ile-iwosan isuna. Gẹgẹbi ofin, ni iru ipo bẹẹ, dokita ko ni akoko ti o to lati wa awọn idi fun toothache. Lati mọ iru arun naa, o to lati beere alaisan ni awọn ibeere meji.

Kọọkì nipa Gofung

Ọna yi jẹ ohun ti o gbajumo pẹlu awọn onísègùn, bi o ti ṣe apejuwe ẹya pataki julọ ti awọn iru-ẹmi-ara bi itọju pulpitis - itọju, ile iwosan, itọju. O funni ni imọran awọn ipo ti aisan na, o ṣe akiyesi awọn oriṣiriṣi awọn ile-iwosan ati imọran ti awọn iyipada ti o ni pulp nigba igbesẹ ipalara. Gẹgẹbi eto yii, awọn atẹle ti arun naa ni a ṣe iyatọ:

• Awọn ọna ti o lagbara ni ọna ti o niiṣe: ti a le ṣe itọju (atunṣe, ti a le ṣe itọju nipasẹ awọn ọna ti ibi pẹlu itoju ti nafu ara), gbogbogbo (iyasọtọ, ni wiwa gbogbo erupẹ ati ti a ṣe itọju), purulenti pupọ (awọn iṣoro ti o pọju ati irreversible ti awọn ti ko nira)
• Orilẹ-ede ti o nipọn: Pupọ, hypertrophic (awọn orisi meji yii jẹ o tayọ fun itọju pẹlu agbara lati tọju gbongbo), onibajẹ (apanirun apẹrẹ, ti a ṣe itọju nipasẹ sisẹ ni awọn ọdọọdun pupọ si dokita).

Kilasika ni ibamu si IIM

Ọna yii ti morphology ti igbẹhin ti iṣan ni itọnisọna taara ti ọna Gofung. Ijẹrisi awọn MMSI pulpitis pẹlu awọn idi ti exacerbation ti iṣan ti alawọ ti pulpitis ati ki o gba iroyin awọn ẹya ara ẹrọ ti igbona ni ehin ti iṣaaju tọju. Gẹgẹbi ẹmi yi, a ti pin arun naa si:

• Awọn ọna to lagbara ti pulpitis: fojusi tabi titọ purulent, serous.
• Awọn orisi ti aisan ti awọn pulpitis: awọn oniroyin, fibrotic tabi hypertrophic.
• Exacerbation ti onibaje pulpitis: fibrous tabi onibaje.

Exacerbation ti oriṣirisi awọ ti pulpitis le fa awọn ilolu ti aisan akoko, niwon anaerobic microflora ti n dagba sii ninu rẹ. Ti aiyọkuro ti apa-ara ko ni yanju iṣoro ti iredodo, pipaduro imukuro tabi tunmi imudani ti awọn ikanni nigbagbogbo mu iṣoro naa patapata.

Classification nipasẹ Vinogradov

Kilasika ti pulpitis ninu awọn ọmọde ti ṣe gẹgẹbi eto ti Ojogbon Vinogradova, eyiti o ni imọran pe awọn aisan ti awọn abẹ akoko lo yẹ ki o wa ni pato lati yàtọ si awọn ti o yẹ. Dokita naa salaye pe awọn ilana itọju ipalara ni wara ati awọn molarsi waye ni otooto. Ojogbon naa ṣe iṣeduro lati ṣe akiyesi awọn pato ti ipo ti awọn italolobo ti awọn abẹku abẹ, ati, ni ọna itọju naa, n tẹnu si idiwọ ti kikun ipinnu ti okun. Eyi le ba idamu oju ti ehin omo ti o yẹ.

Ifarahan ti pulpitis ninu awọn ọmọde pẹlu awọn ohun kan wọnyi:

• Pulpitis ti awọn ọra wara ti ẹda ti o tobi: adun (nyara ni kiakia, oju-ọna ifojusi wa sinu iyọnu kan), purulent (yarayara ni wiwa gbogbo erupẹ ti o le lọ si onibaje).
• Pulpitis ti ẹsẹ ti o nipọn ti awọn ekun nla: irọra ti o tobi tabi ti iyọọda, ti o ni ọpọlọ purulent tabi apa kan.
• Awọn ti ko ni akoko ti o wa fun igba diẹ ati ti o yẹ: o rọrun, proliferative tabi hypertrophic, ti o buru.
• Exacerbation ti iṣan ti ko ni igba diẹ ati ti o yẹ: nigbagbogbo nwaye lodi si lẹhin ti awọn kan ti o rọrun pulpitis.

Ẹya ara ilana ilana imun-jinlẹ ninu egan ailera ni pe o ṣee ṣe pe ilana naa yoo tan si aaye ti aarin-gbongbo. Eleyi jẹ nitori pe dentin ni agbegbe yii ni o ni giga to gaju. Yiyi lewu, bi o ti le fa ibanujẹ ni igun ti gbongbo ti ehin molar, yi ọrọ ti eruption pada, ati dinku resistance rẹ.

Awọn ti ko ni akoko ti o wa ni igbadun ti o ni otitọ pe wọn le dide gẹgẹbi awọn ipilẹ akọkọ, nipa idiwọn awọn ipele nla. Wọn le jẹ asymptomatic, ṣugbọn o ṣoro ni pe wọn tan ni kiakia ni kiakia si awọn ọpa ẹsẹ. Nitorina, o yẹ ki o farabalẹ bojuto ipo ti aaye iho ti awọn ọmọde ati ki o maṣe gbagbe itọju awọn ọmọ inu oyun.

Peculiarities ti itọju ti pulpitis

Ilana ti awọn ọna fun atọju pulpitis jẹ taara ti o ni ibatan si ayẹwo. O jẹ lati idanimọ ti o ni imọran ti iwọn ti isedale ti arun na yoo ni aṣeyọri itọju ailera.

Ti a ba ṣe ifojusi si onisegun ni ibẹrẹ ti idagbasoke pulpitis, lẹhinna dokita yoo funni ni ọna ti imọ-ara fun itọju rẹ. O wa ni atẹle yii: aifọkuro lati ehin ko ni kuro, a lo pe nkan pataki ti kalisiomu ti o ni ati antihistamine. Gegebi abajade itọju yii, ipalara ninu awọn ti ko nira, ati pe a ṣẹda dentin. A fi ami naa si ori aaye ti o ni nkan ti o ni nkan.

Ti ipe ti akoko ba si dokita ko waye, lẹhinna o ṣeeṣe fun itọju ti ibi ti a padanu. Ni ipele yii, onisegun yoo ni lati ro eyi ti alaisan ti ni pulpitis. Agbekale, iṣeto ati awọn ọna ti awọn iwadii yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe eyi gẹgẹbi o ti ṣeeṣe.

Ọnà kan ti iyọọku ti ara ẹni ti a lo nigbagbogbo. Labẹ ipa ti anesthesia, apá kan ti nafu ara ti yọ kuro ni ipele ti ade naa, lakoko ti ibi aago naa wa ni agbara. Lẹhin eyi, a ti pese igbaradi pẹlu kalisiomu, ati pe ehin naa ti kü. Ti o ba jẹ dandan, a ṣe itọju aiṣan-ara ọkan, itọju ailera imọ-itọju ni a ti kọwe. Ọna yii ni a ṣe iṣeduro fun awọn ọmọde ti awọn ọwọ ọwọ ti ko iti to.

Gẹgẹ bi iṣeeṣe ehín fihan, ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, a pari lilo apọju ailera. Eyi le ṣee ṣe labẹ abun-ẹjẹ tabi nipa lilo fifẹ pipọ ti o ni arsenic. Eyi jẹ nkan to majera, ati pe o yẹ ki a fi oju bii naa ni akoko gangan ti dokita paṣẹ. Lẹhin ti, awọn endodontic itọju, nigba eyi ti awọn nkún awọn ikanni ehin gutta percha.

Lẹhin iru itọju naa, a gba X-ray lati ṣayẹwo didara ifọwọyi ti a ṣe ninu awọn ikanni. Ti wọn ba kún fun oke, a lo ifẹnti kan.

Ni awọn nla ti fere pipe iparun ti awọn ehin dokita nlo a pin -copings, eyi ti o ti ṣe ti awọn ehin atunse. Olukọni kọọkan yoo sọ pe o jẹ ẹri lati ṣe iranlọwọ lati pinnu ipinnu ti pulpitis. Itoju jẹ itesiwaju imọran ti ayẹwo ayẹwo ti awọn eyin alaisan.

Ipe ẹbẹ si onisegun ni ibẹrẹ ti pulpitis jẹ anfani fun alaisan. Itọju ni alakoso yii jẹ eyiti o jẹ alaini-laanu ati ilamẹjọ. Ti o ba bẹrẹ arun naa, lẹhinna a le bẹrẹ sii, eyiti o nira pupọ ati to gun lati tọju.