Kiotskin tumo: awọn abuda, awọn aami aisan, itọju, asọtẹlẹ

Gẹgẹbi awọn apejuwe awọn agbegbe ti iṣoogun ti aye, awọn cholangiocarcinoma ni awọn iroyin nipa bi 2% ninu awọn oriṣiriṣi aarun ti gbogbo eniyan, ati pe o to 10% ninu iye nọmba ti awọn iṣan ẹdọ ati awọn ọmọ bile. Ni idi eyi, ayẹwo ti iru tumo yii jẹ gidigidi: nikan 1.5-2%. Egungun ti Klatskin ni a npè ni lẹhin ti onimọran Gerald Klatskin, dokita lati America. Ni 1965, ṣiṣẹ ni Ile-ẹkọ Yale, o, ti o da lori awọn iṣẹlẹ 13 ti aisan, ṣafihan gbogbo awọn ẹya ti aisan yii.

Cholangiocarcinoma, tabi akàn ti ẹdọ ati awọn ọmọ bile

Kokoro ti Klatskin jẹ arun ti o lewu. Fun idiyele yii ni itọju nipasẹ idagbasoke ti o lọra ati igbasilẹ ti metastases. Nitori idijẹ ti ko ni idaniloju ati ailagbara lati ṣe igbesẹ ti o ṣeeṣe, arun na ni awọn iku to gaju. Awọn ayẹwo ni ọpọlọpọ igba ni a ṣe ni awọn ipele ti o kẹhin fun idagbasoke awọn ọna, eyiti o ni idasilẹ ifarabalẹ alaisan. Awọn idagbasoke ti awọn metastases ni ikunra ni ẹdun gangan, awọn ẹnu-ẹdọ ẹdọ, awọn apo-iṣan ti agbegbe, ati iho inu. Kokoro naa n dagba lati awọn ẹdọ epithelium ẹdọ. Arun ti wa ni akoso ni kete lẹhin ọdun 50, ṣugbọn gbogbo ọdun ọjọ ori awọn alaisan dinku. Awọn ọkunrin jẹ die-die diẹ sii ju bi awọn obirin lọ.

Owun to le fa okunfa

Awọn okunfa ti Ibiyi ti cholangiocarcinoma ti ẹdọ ko mọ rara. Ṣugbọn awọn onimo ijinlẹ sayensi ti mọ awọn nkan naa, iyipada ti o mu ki ewu ilọsiwaju naa waye. Ti o ba jẹ itan ti awọn cholangitis sclerotizing akọkọ ni awọn alaisan ni awọn itọju 40 ni ọgọrun 100, arun Klatskin le dagba. Tumo akoso ni 25 igba jade ninu 100 lori ilana ti jogun arun, gẹgẹ bi awọn Caroli arun. Imuro inflammatory nitori awọn parasites intrahepatic le fa ni neoplasm.

Awọn ipalara ibajẹ ti o ni ipa ilera ilera: Ẹfin, igbadun ọti-lile, aibikita aibikita, ti o fa si isanraju jẹ awọn okunfa ti ko le daadaa fun ilọsiwaju ti arun na. Iwaju awọn cholelithiasis mu ki o ṣeeṣe kan tumọ. Ni awọn eniyan ti o ni ewu ti o farahan si ifihan igba pipẹ si awọn majele ati awọn nkan oloro. Awọn àkóràn ifọju aarun, paapaa jedojedo, ti ṣe alabapin si idagbasoke awọn aarun.

Awọn aami aisan ti cholangiocarcinoma

Niwon iro buburu tumo ninu ẹdọ gidigidi lati ṣe iwadii, o gbọdọ fetí sí ara rẹ fun awọn tete erin ti arun Klatskin. Agbara le ni characterized nipasẹ awọn aisan gẹgẹbi:

• Aami akọkọ ti aisan naa jẹ jaundice;
• Imọ itumọ ti itan;
• Tii irora ni apa ọtun apa ti ikun;
• Isonu ti ipalara ati, bi abajade, iwọn didasilẹ ni iwuwo;
• Imukuro ti ara, ti iwa ti awọn ọna kika;
• Iwọn otutu ti o pọ sii ti ikun Klatskin tun waye;
• Awọn ayipada ninu awọ ti ito ati adiro (ito rọra, ati adiro di imọlẹ).

Awọn aami aisan han ni airotẹlẹ ati ilọsiwaju. Imọlẹ jaundice waye ni 90 awọn igba jade ti 100 ati jẹ ọkan ninu awọn ami ti o loorekoore ti aisan gẹgẹbi awọn tumọ Klatskin. Awọn ero awọn alaisan naa yatọ. Diẹ ninu awọn alaisan ṣe akiyesi afikun dida, ibanujẹ ati iṣiro to lagbara ninu iwuwo. Iru awọn ifarahan yii ni o ṣẹlẹ nipasẹ awọn akoko ti o pẹ to awọn ilana iṣọnṣe. Ṣugbọn awọn ẹlomiran ko niro fun eyikeyi iyatọ ni ipinle ti ilera tabi ṣepọ awọn aami aisan ti o han pẹlu awọn ailera miiran.

Imọye ti tumọ Klatskin

Lati ṣe idiyele ayẹwo, nọmba kan ti awọn iṣiro iwosan ni a ṣe, eyi pẹlu pẹlu otitọ le sọ nipa ijabọ arun Klatskin. Awọn tumo jẹ kedere han nigba waworan lori ohun olutirasandi ẹrọ. Eyi jẹ ọna-ọrọ iṣowo ti o dara julọ, aiṣedede ati irọrun wiwọle. Pẹlu iranlọwọ ti iṣiro ti a npe ni titẹ-sinu, o jẹ rorun lati ri irregularities ninu išišẹ ti gallbladder, lati ri idibajẹ ẹdọ ati awọn ọpa-ara. Awọn lilo ti MRI (aworan alailẹgbẹ magnọn), pẹlu ifarahan iyatọ iyatọ ninu ẹdọ, ngbanilaaye lati ṣe ipinnu pẹlu iṣedede giga ti ipinle ti àsopọ ẹdọ ati iye ti idinku awọn oṣu bile ninu okunfa ti tumọ Klatskin. Fọto na fihan gbogbo awọn ẹya ti ẹdọ ati awọn igi bile.

Fluoroscopic ati síse iwadi fihan awọn iṣoro pẹlu biliary ọna. Ninu ayẹwo ayẹwo, a ṣe agbekalẹ onimọran si iyatọ, eyi ti o fun laaye lati wo iyọọda bile. Awọn ayẹwo ẹjẹ ti kemikali yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ ipele awọn enzymu ati bilirubin. Awọn itupalẹ fun wiwa ti awọn ẹya ara eeye le tun ti ni ilana: CA 199, CA 125.

Oyimbo igba, tumo lakọkọ de ọdọ awọn wiwu, ikolu ati portal isan ipese ẹjẹ si ẹdọ. Ṣaaju ki o to itọju alaisan, o ṣe pataki lati ṣe ipinnu ipele ti neoplasm, lati le ṣe alaye boya arun naa ti tan si awọn ohun elo ẹjẹ. Ni awọn igba miiran, iru ayẹwo yii nira ati lẹhinna a ṣe atunṣe ibeere ti ọna-ọna wiwa lakoko isẹ iṣọn-isẹ.

Awọn ọna ti itọju ti neoplasms

Ni asiko ti ko ni itọju ni alaisan, ni ọpọlọpọ igba, iye iwọn iyara aye 6 osu lẹhin ṣiṣe ipinnu gangan ayẹwo. Ni ipele ibẹrẹ, arun Klatskin ti wa ni wiwa rara. Iwọn naa jẹ itọsẹ ni awọn ipele ti o kẹhin ju dipo.

Fifiranṣẹ alaisan jẹ ọkan ninu awọn ọna akọkọ lati tọju tumo kan. Ṣugbọn nitori okunfa ti o pẹ, isẹ naa ni ala-ọna kanṣoṣo kekere (ni apapọ 20%). Lati ṣe aṣeyọri ipa rere, a loyọyọyọyọ patapata ti abala ti o ti bajẹ ti awọn keke bile, pẹlu paṣipaarọ ọkan ti ẹdọ inu ẹdọ, lati le kora fun ikolu ti awọn ohun elo ẹjẹ.

Iṣẹ iṣe ti ṣee ṣe ni ọpọlọpọ igba:

• Ibiyi ni ko ni ipa lori eto iṣan-ẹjẹ ti ẹdọ; Ni idi eyi, o ṣee ṣe lati yọ aaye tabi gbogbo ida ti o ti bajẹ ẹdọ;
• Ibiyi ti ko ni ipa lori ipa ti bile ọkan tabi mejeeji lobes ti ẹdọ.

A kà aisan naa laisi alailoya nigbati ikun wọ inu awọn ohun-ẹjẹ ti ẹdọ tabi sinu awọn ohun ti o ni ẹda ti awọn mejeeji.

Awọn ọna Palliative ti itọju

Ni inoperable igba tabi bi ohun adjunct ailera lo palliative itoju.

Awọn ọna bayi ni:

• Idojina ti igun biliary;
• Chemotherapy;
• Itọju ailera;
• Atẹgun aṣiṣe;
• Imọ itọju Photodynamic;
• Irradiation pẹlu gíga lojutu olutirasandi.

Nigbati o ba ṣopọ awọn ọna itọju pupọ ni apapo pẹlu okunfa tete, igbaduro aye le ti pọ lati osu 10 si ọdun marun.

Asọtẹlẹ lẹhin itọju

Nitori otitọ pe awọn ilana ti ipilẹ ara koriko ninu ẹdọ jẹ dipo o lọra, awọn ipo isinmi aye ni lati ọkan ati idaji si ọdun marun. Iyọkuro patapata ti awọn agbegbe ti o bajẹ jẹ ki o mu igbaduro aye pẹlu ayẹwo ti o yẹ ati ti akoko ti arun Klatskin. Kokoro ti o wa ninu ẹdọ ni awọn asọtẹlẹ ikọlu. Eyi jẹ ọkan ninu awọn aami ti o buru julọ ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu awọn ilana ti ko ni ipa pẹlu metastases. Awọn alaisan bẹ le nikan gbekele idinilẹgbẹ ti biliary tract. Ti o ba jẹ ayẹwo inu ẹdọ kan ti koriko ti Klatskin, ireti igbesi aye ti awọn aisan ma nko ju ọsẹ pupọ lọ.

Idi ti iku, ti ko dara, kii ṣe awọn ajalu, ṣugbọn awọn iṣiro ti awọn alagbaṣe. Awọn wọnyi ni:

• Cirrhosis ti ẹdọ ṣẹlẹ nipasẹ irun ti iṣan ti bile;
• Awọn àkóràn ti o yorisi ijade awọn abscesses;
• Apapọ atrophy ti ara ati aiṣedeede ti ajesara;
• Awọn ilana lakọkọ ti awọn ọlọjẹ.

Awọn ọna idena

Fun idena awọn arun ti ko ni arun inu ẹdọ ati awọn ọbẹ bile, o jẹ dandan lati tọju ounje to dara, kii ṣe lati fa ọti-waini ati lati dẹkun ikolu ti parasites. Ti o ba ni itan ti aisan, eyi ti o wa ni ipo gege bi ọran ikolu, lẹhinna o yẹ ki o ṣe abojuto akoko ati ayẹwo aye fun wiwa tete ti awọn ohun ajeji ninu iṣẹ ti awọn ara biliary. O tun jẹ dandan lati ya awọn ipa ti awọn nkan oloro, fun apẹẹrẹ ni ibi iṣẹ.

Ni ipari

Awọn ẹrọ aifọwọyi ti ode oni le wa awọn ilana ti o tumọ si inu ẹdọ ati awọn ọbẹ bile, bi daradara bi pinnu idiyele ti iṣoro ti itọju alaisan. Lilo awọn ọna titun fun ilọsiwaju giga ti iṣoro naa, iṣeduro ati awọn ilana imularada afikun n ṣe amọna si ilọsiwaju ninu didara ati ailopin awọn alaisan.