Ọmọ ikoko resuscitation: itọkasi, orisi, ni asiko, awọn oogun

Ni ibamu si statistiki, gbogbo kẹwa ikoko pese itoju ilera ni awọn ifijiṣẹ yara, ki o si 1% ti gbogbo bi ni o nilo ni ti a ni kikun ibiti o ti CPR. Awọn ipele ti o ga ti ikẹkọ ti egbogi eniyan le mu awọn Iseese ti aye ati ki o din ṣee ṣe ilolu. Deedee ati akoko resuscitation ti awọn ọmọ ikoko - akọkọ igbese lati din awọn nọmba ti iku ati arun idagbasoke.

ipilẹ agbekale

Ohun ti o jẹ omo tuntun resuscitation? Yi jara ti igbese Eleto ni revitalizing ara ti awọn ọmọ ati awọn atunse ti awọn ti sọnu iṣẹ. O ni:

• cardiopulmonary resuscitation;
• awọn ọna ti lekoko itoju;
• lo ti darí fentilesonu;
• ẹni ati awọn miiran fifi sori.

Full-oro ọmọ ko beere resuscitation igbese. Wọn ti wa ni bi ti nṣiṣe lọwọ, kígbe loudly, polusi ati okan oṣuwọn ti wa ni deede, awọn awọ ara ni o ni a Pink awọ, awọn ọmọ idahun daradara si ita stimuli. Awọn wọnyi ni ọmọ ti wa ni lẹsẹkẹsẹ gbe lori iya ikun ati koseemani gbona, gbẹ iledìí. Atẹgun mucous aspirated akoonu ti lati mu pada wọn patency.

Rù jade cardiopulmonary resuscitation o ti wa ni ka pajawiri iranlowo. O ti wa ni waye ninu awọn idi ti cessation ti mimi ati okan iṣẹ. Lẹhin iru ohun intervention ninu awọn iṣẹlẹ ti a ọjo esi, waye ni ibere ti lekoko itoju. Iru itọju ti wa ni Eleto yiyo ṣee ṣe ilolu idekun pataki ara ti.

Ti o ba ti alaisan ko ba le ominira bojuto homeostasis, awọn resuscitation ti awọn ọmọ ikoko ni darí fentilesonu (ALV) tabi eto ẹni.

Ohun ti a nilo fun resuscitation ni ifijiṣẹ yara?

Ti o ba ti nilo fun awọn ipese ti iru awọn iṣẹlẹ ni kekere, o nilo lati gbe wọn jade nipasẹ ọkan eniyan. Ni awọn nla ti àìdá oyun ati ireti ti awọn kikun ibiti o ti CPR ninu awọn ifijiṣẹ ni o wa meji ojogbon.

Resuscitation ti awọn ọmọ ikoko ni ifijiṣẹ yara nbeere ṣọra igbaradi. Ṣaaju ki o to awọn ilana ti ibimọ, ṣayẹwo awọn wiwa ti gbogbo pataki ati ki o rii daju wipe ẹrọ ni sise majemu.

1. O nilo lati sopọ a ooru orisun to a resuscitation tabili ati Iledìí ti won warmed, a iledìí eerun ni awọn fọọmu ti a nilẹ.
2. Ṣayẹwo boya awọn eto ti wa ni sori ẹrọ daradara atẹgun ipese. Gbodo je kan to iye ti atẹgun lati daradara ṣatunṣe titẹ ati ṣàn oṣuwọn.
3. O jẹ pataki lati ṣayẹwo awọn afefeayika ti awọn ẹrọ ti o wa ni ti beere fun awọn isediwon ti atẹgun ngba awọn akoonu ti.
4. Mura irinṣẹ fun yiyọ ti inu awọn akoonu ti ni awọn iṣẹlẹ ti ipileô (ibere, syringe, scissors, ojoro awọn ohun elo ti), mẹkoniọmu aspirator.
5. Mura ati ki o ṣayẹwo awọn iyege ti awọn apo ati boju resuscitation ati intubation kit.

Ṣeto fun intubation oriširiši endotracheal Falopiani pẹlu awọn conductors, pẹlu o yatọ si laryngoscope abe ati apoju batiri, scissors ati ibọwọ.

Ohun ti o jẹ aseyori ti awọn igbese?

omo tuntun resuscitation ni ifijiṣẹ yara ti wa ni da lori awọn wọnyi agbekale fun aseyori:

• wiwa ti lekoko itoju egbe - lori gbogbo ona resuscitation yẹ ki o wa bayi;
• nni ise - egbe yẹ ki o ṣiṣẹ harmoniously complementing kọọkan miiran bi ọkan nla siseto;
• oṣiṣẹ osise - kọọkan resuscitation yẹ ki o ni a ipele ti o ga ti imo ati ki o wulo ogbon;
• iṣẹ, mu iroyin sinu awọn alaisan ká lenu - CPR yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ pẹlu hihan wọn nilo, siwaju igbese ti wa ni ti gbe jade, ti o da lori awọn esi ti a alaisan ká ara;
• serviceability ti itanna - itanna fun resuscitation yẹ ki o wa serviceable ati wiwọle ni eyikeyi akoko.

Awọn idi fun awọn nilo fun igbese

Nipa etiological okunfa ti irẹjẹ ti okan, ẹdọforo ati awọn miiran pataki ara ti awọn ọmọ ikoko ni awọn idagbasoke ti àìlèmí, ibi nosi, idagbasoke ti aisedeedee inu oyun, àkóràn Oti toxemia ati awọn miiran igba ti awọn aimọ etiology.

Children ká omo tuntun resuscitation ati awọn nilo fun o le ti wa ni ti anro ani ninu awọn akoko ti akoko ibimọ. Ni iru awọn igba, awọn resuscitation egbe gbọdọ jẹ setan, lati lesekese ran ọmọ rẹ.

Awọn tianillati se ti iru awọn iṣẹlẹ le šẹlẹ labẹ awọn wọnyi ipo:

• olona-tabi oligohydramnios;
• perenashivanie;
• àtọgbẹ iya rẹ;
• haipatensonu;
• àkóràn arun;
• Oyun darato.

Bakannaa, nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ti tẹlẹ dide nigba ibimọ. Ninu awọn idi ti won iṣẹlẹ le ti wa ni o ti ṣe yẹ lati nilo resuscitation. Iru awon okunfa ni bradycardia ninu awọn ọmọ, a caesarean apakan, tọjọ ibi ati ki o dekun, previa tabi placental abruption, uterine hypertonus.

àìlèmí

Awọn idagbasoke ti atẹgun ségesège pẹlu hypoxia lakọkọ fa awọn ifarahan ti awọn ara nipa ségesège ti awọn circulatory eto, ijẹ ati microcirculation. Next nibẹ ni a ẹjẹ ti awọn kidinrin, okan, oje keekeke, ọpọlọ.

Àìlèmí nilo lẹsẹkẹsẹ intervention ni lati le din awọn seese ti ilolu. Okunfa ti atẹgun ségesège:

• hypoxia;
• o ṣẹ atẹgun (ipileô ti ẹjẹ, ikun, mẹkoniọmu);
• Organic ọpọlọ ipalara ati CNS iṣẹ;
• malformations;
• insufficient surfactant.

Àyẹwò nilo resuscitation ilowosi ti gbe jade lẹhin ti iwadi ti awọn ọmọ Apgar.

ifoju-wipe	0 ojuami	1 ojuami	2 ojuami
atẹgun majemu	ko si	Pathological, ati idahun si	Ohùn rara, rhythmic
HR	ko si	Kere ju 100 lu fun iseju	Diẹ ẹ sii ju 100 lu fun iseju
ara awọ	cyanosis	Pink awọ-ara, npọ bluish	Pink
Ipo ti isan ohun orin	ko si	Npọ ni o wa die-die ro, awọn ohun orin ti lagbara	Ti nṣiṣe lọwọ ronu, ti o dara ohun orin
Awọn lenu si híhún okunfa	ko si	weakly kosile	daradara kosile

Iwadi ti ipinle soke si 3 ojuami tọkasi awọn idagbasoke ti àìdá àìlèmí, lati 4 si 6 - àìlèmí dede idibajẹ. Resuscitation ti ọmọ ikoko àìlèmí waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin imọ ti awọn oniwe-ìwò majemu.

Ọkọọkan awọn agbeyewo awọn ipo ti

1. Awọn ọmọ wa ni gbe labẹ awọn ooru orisun, ara rẹ si dahùn o gbona iledìí. Lati awọn ti imu iho ati awọn ẹnu ti wa ni ti fa mu akoonu ti. Waye tactile fọwọkan.
2. Assesses ìrora. Ni awọn nla ti deede ilu ati niwaju ohùn rara, tä siwaju lati nigbamii ti igbese. Nigba ti idahun si ìrora darí fentilesonu pẹlu atẹgun fun 15-20 iṣẹju.
3. Ohun imọ ti awọn okan oṣuwọn. Ti o ba ti okan oṣuwọn loke 100 lu fun iseju, gbigbe si tókàn alakoso se ayewo. Ninu awọn idi ti okan oṣuwọn ni isalẹ 100 lu ti gbe ventilator. Ki o si se ayẹwo ndin ti ilowosi.
   • Polusi ni isalẹ 60 - aiṣe-ọkàn ifọwọra + ventilator.
   • Polusi lati 60 si 100 - ventilator.
   • Polusi loke 100 - awọn ventilator ni irú ti alaibamu mimi.
   • Lẹhin 30 aaya, awọn ineffectiveness ti àyà compressions pẹlu fentilesonu, oògùn itọju ailera yẹ ki o wa ti gbe jade.
4. Ayewo awọn ara awọ. Pink awọ tumo si ni deede majemu ti awọn ọmọ. Ti o ba ti cyanosis tabi akrozianoz nilo lati fi fun atẹgun ati pa majemu ti awọn omo.

Bi o si gbe jade resuscitation?

Ti a beere fo ati mu pẹlu apakokoro ọwọ, wọ ifo ibọwọ. Ibi ti a ọmọ ti wa ni ti o wa titi, lẹhin ti awọn pataki igbese - ni akọsilẹ. Ikoko gbe labẹ awọn ooru orisun, a gbona gbẹ we iledìí.

Lati mu pada atẹgun, le ti wa ni lo sile ori opin ati ki o si fi awọn ọmọ lori apa osi. Eleyi yoo da awọn ilana ti ipileô ati ki o yoo yọ awọn awọn akoonu ti ti ẹnu ati imu. Fara aspirated akoonu ti, lai resorting si a gidi ifihan aspirator.

Ti o ba ti awọn ọna wọnyi ko ba ran, ọmọ ikoko resuscitation ti wa ni tesiwaju nipa tracheal suctioning lilo a laryngoscope. Lẹhin hihan ti awọn ìmí, ṣugbọn awọn isansa ti awọn oniwe-ilu, awọn ọmọ ti wa ni gbe si awọn ventilator.

Lekoko itoju kuro ọmọ ikoko omo gba lẹhin ibẹrẹ resuscitation fun siwaju iranlowo ati itoju ti pataki awọn iṣẹ.

fentilesonu

Omo tuntun resuscitation awọn igbesẹ pẹlú ifọnọhan fentilesonu. Awọn itọkasi fun fentilesonu gbero:

• isansa ti mimi tabi atẹgun hihan convulsive agbeka;
• polusi jẹ kere ju 100 igba kan iseju kan, lai ti awọn ipinle ti mimi;
• jubẹẹlo cyanosis nigba deede isẹ ti awọn ti atẹgun ati ẹjẹ awọn ọna šiše.

Yi ṣeto ti akitiyan wa ni ti gbe jade nipa lilo a boju tabi apo. Ọmọ ikoko ori die-die pada ki o si ju pada si awọn oju-boju ti wa ni loo. Rẹ mu rẹ atanpako ati forefinger. Awọn miiran nyorisi awọn ọmọ bakan.

Awọn boju yẹ ki o wa lori awọn gba pe, imu ati ẹnu. To o lati ventilate ẹdọforo pẹlu kan igbohunsafẹfẹ ti 30 si 50 ni igba fun 1 iseju. Fentilesonu nipasẹ awọn apo le fa awọn air titẹ awọn inu iho. Lati wa nibẹ ti o le yọ o nipa lilo a Ìyọnu tube.

Lati se atẹle ndin ti imuse, o jẹ pataki lati san ifojusi si awọn jinde ti awọn àyà ati awọn ayipada ninu okan oṣuwọn. Awọn ọmọ tesiwaju akiyesi titi ti pipe imularada oṣuwọn ti respiration ati okan oṣuwọn.

Kí nìdí ati bi o lati intubate?

Omo tuntun resuscitation tun ni intubation ti awọn ọna, ninu ọran ti ikuna ti darí fentilesonu fun 1 iseju. Awọn ọtun wun fun intubation tube - ọkan ninu awọn ifojusi. O ti ṣe ti o da lori awọn ọmọ àdánù ki o gestational ori.

Intubation ti wa ni tun ni o waiye ni awọn wọnyi igba:

• ye lati yọ aspirated mẹkoniọmu lati awọn ọna;
• ifọnọhan lemọlemọfún fentilesonu;
• irọrun mimu resuscitation;
• efinifirini;
• lalailopinpin tọjọ.

Ni laryngoscopy ni ina ati ki o ya ni ọwọ osi. Ọwọ ọtun rẹ, o si mu ìkókó ká ori. Awọn abẹfẹlẹ ti o fi sii sinu ẹnu ati ki o waye si mimọ ede. Gbígbé awọn abẹfẹlẹ si ọna mu ti awọn laryngoscope, resuscitation keji ri awọn glottis. Endotracheal tube wa ni a ṣe lori ọtun ẹgbẹ ninu awọn roba iho ati ki o wa ni ti gbe nipasẹ awọn t'ohun okùn ni akoko ti šiši. Eyi ba sẹlẹ on awokose. Awọn tube wa ni waye titi ti eto ojuami.

Laryngoscope kuro, ki o si - awọn adaorin. Titunse yiyewo ni lenu tube compressing awọn mimi apo. Air ti nwọ awọn ẹdọforo ati fa ohun excursion ti awọn àyà. Next, so awọn atẹgun ipese eto.

àyà compressions

Resuscitation ti awọn ọmọ ikoko ni ifijiṣẹ yara ninu sise àyà compressions, dani of eyi ti o ti han ni a okan oṣuwọn kere ju 80 lu fun iseju.

Nibẹ ni o wa ọna meji ti àyà compressions. Lilo awọn akọkọ, titẹ lori àyà ṣe lilo awọn atọka ati arin ika ọkan ọwọ. Ni miiran irisi, awọn ifọwọra ni ti gbe jade mejeji atampako ati awọn miiran ika ti wa ni lowo ninu awọn support gbelehin. Resuscitator neonatolog-ifọnọhan titẹ laarin awọn arin ati kekere eni ti awọn breastbone, thorax proginalas to 1,5 cm o dake igbohunsafẹfẹ -. 90 min.

Dandan nilo lati tẹle ni ibere lati ìmí si titẹ lori àyà ti ko ba ti gbe jade ni nigbakannaa. Ni awọn duro laarin pressings, o ko ba le ya ọwọ rẹ si pa awọn dada ti sternum. Tite lori awọn apo ṣe lẹhin gbogbo mẹta compressions. Fun gbogbo 2 aaya jẹ pataki lati mu 1 ati 3 titẹ fentilesonu.

Sise nigba ti mẹkoniọmu kontaminesonu ti omi

Ẹya ara ẹrọ ni omo tuntun resuscitation iranlowo fun idoti ti awọn omira mẹkoniọmu ati imọ ti awọn ọmọ Apgar Dimegilio ti kere ju 6 ojuami.

1. Nigba ibimọ lẹhin ti awọn ifarahan ti awọn ori ti awọn ibi odo lila lẹsẹkẹsẹ aspirating awọn awọn akoonu ti awọn imu ati ẹnu.
2. Lẹhin ibi ti awọn ọmọ ati awọn yara fun awọn orisun ti ooru, ṣaaju ki akọkọ ìmí, o jẹ wuni lati gbe jade intubation tube ti ṣee ṣe iwọn lati jade awọn akoonu ti ti ọna ati bronchi.
3. Ti o ba ti o ko ba le yọ awọn akoonu, ati awọn ti o ni o ni ohun admixture ti mẹkoniọmu, o jẹ pataki lati reintubirovat ikoko miiran foonu.
4. Fentilesonu ti wa ni titunse nikan lẹhin gbogbo akoonu ti a ti kuro.

gbígba

Children ká omo tuntun resuscitation ti wa ni da ko nikan lori rù jade Afowoyi tabi hardware intervention, sugbon tun lori awọn lilo ti oloro. Ni awọn nla ti darí fentilesonu ati àyà compressions, nigbati awọn akitiyan wa ni ko munadoko fun diẹ ẹ sii ju 30 aaya, lo oloro.

omo tuntun resuscitation je awọn lilo ti adrenaline, o tumo si fun mimu-pada sipo ẹjẹ iwọn didun, soda hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.

Adrenaline ti o fi sii nipasẹ awọn endotracheal tube sinu ọna, tabi bolus isan ara re. Awọn fojusi ti awọn oògùn - 1:10 000 oògùn lo lati mu awọn agbara ti awọn okan ati ki o din okan oṣuwọn isare. Lẹhin intratracheal isakoso ń darí fentilesonu, ki awọn oògùn le ti wa ni pin boṣeyẹ. Ti o ba wulo, awọn oluranlowo ti wa ni ti a nṣakoso 5 iṣẹju nigbamii.

Isiro ti awọn iwọn lilo da lori awọn ọmọ àdánù:

• 1 kg - 0.1-0.3 milimita;
• 2 kg - 0.2-0.6 milimita;
• 3 kg - 0.3-0.9 milimita;
• 4 kg - 0.4-1.2 milimita.

Nigba ti eje pipadanu tabi awọn ye lati kun iwọn didun ti kaa kiri ẹjẹ albumin ti lo, iwulo soda kiloraidi ojutu tabi Ringer ká ojutu. Oloro ti wa ni a nṣakoso sinu awọn isan ti awọn umbilical okun oko ofurufu (10 milimita fun 1 kg ara àdánù) laiyara lori 10 iṣẹju. Ifihan vospolniteley BCC le se alekun ẹjẹ titẹ, din acidosis, ati lati normalize awọn polusi oṣuwọn lati mu àsopọ ti iṣelọpọ.

omo tuntun resuscitation, atẹle nipa ẹdọfóró fentilesonu munadoko, o nilo awọn ifihan ti soda hydrogen kaboneti sinu umbilical isan lati din ami ti acidosis. Awọn oògùn yẹ ki o ko ṣee lo bi gun bi awọn ọmọ ti ko ti mulẹ ẹdọfóró deedee fentilesonu.

Dopamine ti lo lati mu aisan okan Ìwé ki o si glomerular ase. Awọn oògùn mu ki kidirin soda ohun èlò ati ki o mu kiliaransi nipa lilo idapo ailera. Iṣan microfluidic labẹ lemọlemọfún ibojuwo ti ẹjẹ titẹ ati okan oṣuwọn.

Naloxone iṣan itasi ni awọn oṣuwọn ti 0.1 milimita fun 1 kg ara àdánù. Ọna, lo ninu awọn irú ibi ti awọn ara awọ ati polusi wa ni deede, ṣugbọn nibẹ ni o wa ami ti atẹgun şuga. Naloxone ko le wa ni nṣakoso si ọmọ ikoko nigbati awọn iya nlo narcotic oloro tabi kqja ni itọju lilo narcotic analgesics.

Nigbati lati da resuscitation?

IVL tẹsiwaju bi gun bi awọn ọmọ rẹ ko ba gbe soke 6 ojuami lori Apgar. Yi imọ ti gbe jade ni gbogbo 5 iṣẹju ati na fun soke si idaji wakati kan. Ti o ba ti lẹhin ti akoko yi ni ikoko ni o ni ohun Ìwé ti kere ju 6, ki o si ti o ti gbe si awọn ICU ti awọn ile iwosan ninu eyi ti lati se siwaju resuscitation, lekoko ailera ti finnifinni.

Ti o ba ti ndin ti resuscitation jẹ patapata nílé ati nibẹ ni asystole ati cyanosis, awọn iṣẹlẹ tẹsiwaju titi 20 iṣẹju. Nigbati o ba ri ani awọn slightest ami ti ipa, iye mu ki gbogbo awọn akoko, titi ti igbese ni o wa rere.

Omo tuntun lekoko itoju kuro

Lẹhin awọn aseyori atunse ti ẹdọforo ati ọkàn awọn ọmọ ikoko ti wa ni ti o ti gbe to lekoko itoju kuro. Nibẹ ni àmúlò iṣẹ ni ero lati se ṣee ṣe ilolu.

Ọmọ ikoko lẹhin ti resuscitation o nilo ni ti idena ti iṣẹlẹ ti wiwu ti ọpọlọ tabi awọn miiran CNS ségesège, atunse iṣẹ ti awọn kidinrin ati excretory iṣẹ ti ara, normalization ti ẹjẹ san.

Awọn ọmọ le han ijẹ-ara ségesège ni awọn fọọmu ti acidosis, lactic acidosis, eyi ti o ti ṣẹlẹ nipasẹ ségesège ti awọn agbeegbe microcirculation. Lori awọn apa ti awọn ọpọlọ le fa imulojiji, ni isun ẹjẹ, cerebral infarction, edema, idagbasoke ti coma. O le tun gba alailoye ti awọn ventricles ti okan, ńlá kidirin ikuna, atony àpòòtọ, oje insufficiency ati awọn miiran endocrine ara ti.

Ti o da lori majemu ti awọn ọmọ wa ni gbe ni a Incubator tabi atẹgun agọ. Ojogbon bojuto gbogbo iṣẹ awọn ara ati awọn ọna šiše. Ifunni gba awọn ọmọ nikan lẹhin 12 wakati, ni ọpọlọpọ igba - nipasẹ a nasogastric tube.

Asise ti o se leewọ

O ti wa ni muna ewọ lati gbe jade akitiyan ti o ko ba wa ni fihan ailewu:

• tú omi omo;
• compress re àyà;
• kọlù lori awọn buttocks;
• taara oju atẹgun Jeti ati bi.

albumin ojutu gbọdọ wa ko le lo lati mu awọn ni ibẹrẹ Bcc, nitori ti o mu ki awọn ewu ti buburu omo tuntun abajade.

Resuscitation ko ko tunmọ si wipe awọn ọmọ yoo ni eyikeyi kẹtalelogun tabi ilolu. Ọpọlọpọ awọn obi reti pathological manifestations lẹhin ti awọn ọmọ ikoko wà ni lekoko itoju. Reviews ti awọn wọnyi igba fihan pe awọn ọmọ ni ojo iwaju ni kanna idagbasoke bi wọn ẹlẹgbẹ.