Imọ-ara ti ibimọ ni iwaju iṣaaju iṣalaye. Idaabobo idiwọ ni ibimọ

Ni ibimọ, ọmọ inu oyun naa lọ si ita lati ikanni bi, ṣe awọn iyipada translational ati rotation. Iru eka ìsépo duro biomechanism genera. Igbejade ọmọ inu oyun ni ọpọlọpọ ọna ṣe ipinnu idiwọn ti ibimọ. O ju 90% ninu awọn iṣẹlẹ jẹ iṣeduro iṣipaya ti oyun naa.

Imoye-arami ni igbimọ

Gegebi iwadi, ori apitiparous yoo lọ siwaju diẹ ninu oyun. Iwọn ti ilọsiwaju yii da lori ipin ti iwọn ori oyun ati pelvis ti iya. Ẹnikan oyun ma duro awọn oniwe-ronu ni ẹnu, ati diẹ ninu awọn - ni awọn ti o gbooro ìka ti awọn iho kan ti a ti kekere kún. Nigbati ibẹrẹ ba bẹrẹ, ori yoo bẹrẹ si ilosiwaju rẹ ni ifarahan awọn ija akọkọ. Ti a ba ni idaduro ọmọ inu oyun nipasẹ ilọsiwaju ti ọmọ inu oyun naa, iṣesi ti iṣaju ti o wa ni oju iwaju ti iṣalaye ibẹrẹ ti waye ni agbegbe pelvis nibiti idiwọ ti pade. Ti ibimọ ba waye ni deede, a ti ṣaṣe ohun ti o wa ni igba ti ori ba fi opin si ààlà laarin aaye ti o tobi ati ki o dín ti iho ihò. Lati dojuko awọn idiwọ ti o ti waye, nibẹ ni awọn iyatọ ti o wa ni inu oyun. Awọn igbiyanju wa, titari awọn eso lori ọna lati jade kuro ni ikanni ibi.

Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, iṣafihan ti iṣipopada iṣelọpọ ti a lo ninu ọna akoko ejection, nigbati ori ba kọja si aaye ti o wa ni aaye ti o wa ni aaye ti o wa ni ibiti o ti le ni ibẹrẹ, nigba ti ori oyun naa wa ni ẹnu.

Nigba ilana igbasẹ ti oyun naa, ọmọ inu oyun ati ile-iṣẹ n ṣaṣepọ pẹlu ara wọn nigbagbogbo. Ọmọ inu oyun naa gbìyànjú lati na isanmọ ni ibamu pẹlu apẹrẹ ati iwọn rẹ, lakoko ti ile-ile ni wiwọ ni wiwọ ọmọ inu oyun ati omi inu amniotic, ṣe atunṣe rẹ si apẹrẹ rẹ. Gegebi abajade awọn iwa bẹẹ, awọn ẹyin ọmọ inu oyun ati gbogbo ibi iyawọle ti n ṣe aṣeyọri baramu to sunmọ julọ. Nitorina awọn ohun ti o ṣe pataki fun igbasẹ ọmọ inu oyun naa ni lati ibẹrẹ iya.

Iyapa nipasẹ awọn akoko

Awọn ohun-elo ti iṣaju ti iṣaju ni wiwo iwaju ti iṣafihan iṣipade ni a pin si ipo mẹrin:

• Tisọ ori;
• Iwọn inu inu rẹ;
• Ifaagun ori;
• Yiyi inu inu ti ẹhin mọto ni apapo pẹlu yiyi ita ti ori.

Ni akoko akọkọ

Mimu ori jẹ pe labẹ ipa ti titẹ titẹ intrauterine, ẹhin ara eegun, nmu imun si inu, ati fifun ọrun si isalẹ. Ni idi eyi, kekere fontanelle wa ni isalẹ ni fontanelle nla, ti o sunmọ ni wireline ti pelvis, apakan yii si wa ni isalẹ gbogbo apa ori.

Awọn anfani ti iru yi ti flexion ni pe o fun ori ni agbara lati bori kekere kekere pelvic pẹlu iwọn kere. Iwọn taara ti ori jẹ 12 cm, ati pe kekere ti o ni idibajẹ lati yiyi jẹ 9.5 cm. Otitọ, ni deede ilọsiwaju ti iṣiṣẹ, o nilo fun iru irun to lagbara bẹẹni ko ni dide: o bendan bi o ṣe yẹ lati kọja lati ibikan si Ṣe ẹkun apakan ti iho ikudu. Iwọn fọọmu ti o pọju ori ọmọ inu oyun nikan ni a nilo nikan ni awọn ipo ibi ti iwọn ti isan iya rẹ ko ni lati ṣe ori. Eyi maa n ṣẹlẹ nigbati pelvis jẹ kere ju, ati paapaa ninu ọran ti iwadii afẹyinti ti iṣalaye iṣipade.

Flexion kii ṣe igbiyanju ọmọ inu oyun nikan ni akoko akoko ibi-ibimọ. Ni akoko kanna ti o ba waye translational ronu ti awọn ori nipasẹ awọn ibi odo lila, ati lẹhin atunse bẹrẹ awọn oniwe-ti abẹnu Tan. Nitorina ni akoko akọkọ ti iṣesi-ara ti iṣedede nibẹ ni apapo iyipada translation pẹlu ayipada ati iṣiṣaro sẹsẹ. Sibẹsibẹ, niwon išipopada ti a sọ julọ ni atunṣe ori, orukọ akoko akọkọ ṣe afihan otitọ yii.

Akoko ti awọn keji

Iyika inu ti ori jẹ apapo ti itọsọna translational pẹlu yiyi inu. O bẹrẹ nigbati ori ba ti tẹ ati ti o wa titi ni ẹnu-ọna kekere pelvis.

Ọmọ inu oyun, ti nlọ siwaju si iho ti kekere pelvis, ipilẹ awọn alabapade si ilọsiwaju siwaju sii o si bẹrẹ si n yi pada nipa ipo gigun. O wa bi ẹni ti o ba ori ori sinu pelvis. Eyi maa nwaye julọ igbagbogbo nigbati o ba lọ lati jakejado si apakan ti o wa ninu aaye ikun. Pada ti ori kikọja lori awọn ibadi odi, approaching awọn pubic articulation. Akoko yii le wa ni idaduro, taniyesi ni bi ipo ipo-itọka-iru naa ṣe yipada. Yiyi ṣaaju ki o to tan wa ni kekere pelvis ni iwọn ila-oorun tabi oblique, ati lẹhin ti o ba wa ni titọ ni iwọn taara. Ipari ori ori ti wa ni a ṣe akiyesi nigbati a ti ṣeto suture sita ni iwọn ti o taara, ati pe fobo ti suboccipitary gba ipo ti o wa labẹ ibudo lobar.

Ni akoko kẹta

Ifaagun ori. Ori naa tesiwaju lati gbe lọ kiri pẹlu ikanni jeneriki, bẹrẹ si ilọsiwaju laipẹ. Ni ifijiṣẹ deede, itẹsiwaju ti wa ni oriṣiriṣi pelvic. Ori ori wa jade lati isalẹ iho ojiji, ati iwaju iwaju ti o wa ni ikọja coccyx, ti o nwaye ni irisi ẹyẹ si iwaju ati awọn apa iwaju ti perineum.

Awọn fossa suboccipitary duro lori eti ti eti ile-iwe. Ti o ba jẹ ni ibẹrẹ ibẹrẹ ori naa lọ laipẹlọ, ni ipele yii o nyara: ori ko ni awọn igbiyanju diẹ. Ori ori rẹ wọ inu iwọn gbigbọn kekere lori iwọn kekere kan.

Ni ọna itẹsiwaju lati ikanni ibẹrẹ, ade, agbegbe iwaju, oju ati gba pe wa.

Ni akoko kẹrin

Iyipada ita ita ti ori pẹlu okun inu ti ẹhin mọto. Lakoko ti ori ba tẹle pẹlu awọn ohun ti o ni ẹrẹkẹ ti iṣan igun, awọn ejika ni a ti de si ikangun pelv. Agbara agbara ti yiyi ni a gba nipasẹ ori ti a bi. Ni akoko yii, ori ori wa yipada si ọkan ninu awọn itan ẹsẹ iya. Awọn ejika iwaju ba wa ni akọkọ, lẹhin rẹ pẹlu idaduro diẹ, nitori atunse ti irubone, a ti gbe ẹhin iwaju.

Ibí ori ati awọn ejika ti o yẹ ki o ṣetan ni ibẹrẹ iyala fun ifarahan iyokuro ẹhin. Nitorina, ipele yii jẹ ohun rọrun.

Ti a ṣe ayẹwo biomechanism ti iṣiṣẹ ni oju iwaju ti iṣafihan iṣipade fun awọn primiparous jẹ atunse pipe fun atunbi. Iyatọ ti o yatọ jẹ pe ibẹrẹ ibisi ti iseda-ara ni awọn sẹẹli ti o ni ẹda tun waye nigba akoko igbasilẹ, nigbati omi ba ti lọ.

Awọn iṣe ti awọn agbẹbi

Ni afikun si ifitonileti biomechanism, o jẹ dandan lati lo itọju obstetric ni ibimọ.

Ko ṣe ohun gbogbo ni igbẹkẹle. Paapa ti iya ba ti ni ibimọ ni deede ni ibẹrẹ iṣeduro, a le nilo obstetrician kan.

• Ni akoko akọkọ. Idabobo fun perineum, idilọwọ itẹsiwaju ṣaaju ki akoko naa. Awọn ọpẹ nilo lati di ori, idaabobo igbiyanju lakoko awọn igbiyanju ati okunkun atunṣe. A gbọdọ gbìyànjú lati rii daju pe iyipada kii ṣe o pọju, ṣugbọn eyi ti o jẹ dandan ni pataki. Laisi awọn iwọn ko nilo lati dabaru. Ọmọde maa n ni anfani lati da ara rẹ pọ si ikanni ibi ti ara rẹ. Ju ọpọlọpọ awọn ilolu ati ibi ibalokanje jẹ gbọgán obstetric alawansi ni laala, ko ni ifijiṣẹ. Nigbakugba ọmọde ti wa ni ipalara ko lati ọmọ-ọwọ ti iya, ṣugbọn lati ọwọ ti agbẹbi, idabobo perineum.
• Awọn keji ojuami - awọn aini ti igbiyanju lati ṣe amujade ori ti awọn iwa gboro. Ti ori ba jade ni iye ti awọn igbiyanju, o tẹsiwaju pupọ lori abe idinku.

Awọn aṣẹ ni bi wọnyi. Pẹlu ipari ti igbiyanju naa, iwọn didun ti o wa ni itanra tẹ jade pẹlu awọn ika ọwọ ọtún lori ori ibi. A ti ni idinku pẹlu ibẹrẹ igbiyanju titun kan.

Awọn išë wọnyi, ti o ni itọju abojuto obstetric, yẹ ki o wa ni iyipada titi ori yoo fi sunmọ awọn peetal tubercles si iha ti ara, nigba ti titẹkuro ti ori gbooro sii ati pe perineum n lọ. Gegebi abajade, ewu ipalara si ori oyun ati ọmọ ti nlọ lọwọ ti pọ sii.

Awọn kẹta ojuami - lati gbe ni wahala ti awọn perineum lati mu ibamu to Punch ori. Arẹtitẹlọmu rọra tẹ awọn italolobo awọn ika lori awọn ika ti o yika ibẹrẹ ti ara, ntọ wọn si ọna perineum, eyi ti o mu ki iyọnu rẹ dinku.

Awọn kẹrin ojuami - tolesese igbiyanju. Akoko ti ifarahan ti awọn parietal tubercles ti ori ninu awọn ela abe jẹ ipalara pọ si rupture ti perineum ati iṣeduro traumatic ti ori.

Pẹlupẹlu ewu nla ni idaduro pipe ti awọn igbiyanju. Nkan pataki ninu eyi jẹ mimi. A sọ fun ẹniti o ni alamọra lati simi ni jinna ati nigbagbogbo pẹlu ẹnu rẹ lati ṣawari awọn igbiyanju. Nigba ti o ba nilo kan ninu igbiyanju, iya naa funni ni kekere iṣẹ. Nipa ọna ti initialization ati opin ti awọn igbiyanju, awọn agbẹbi ni idari ibimọ ori ni akoko pataki julọ.

Karun ojuami - hihan ti oke apá ati torso. Lehin ti ori ba farahan, obinrin ti o wa ni iṣiṣẹ gbọdọ jẹ iyara. A bi awọn oṣiṣẹ, bi ofin, laisi iranlọwọ ti awọn alamọde. Ti eyi ko ba ṣẹlẹ, ori wa ni ọwọ ọwọ. Awọn ọwọ ọpẹ fi ọwọ kan awọn agbegbe temporo-buccal ti oyun naa. Orii akọkọ ni isalẹ si isalẹ si ifarahan ọkan ninu awọn ejika labẹ ibiti lumbar.

Nigbana ni ọwọ osi gba ori ati gbe soke, ati ọtun crotch n yipada lati ejika ẹhin, eyi ti a yọ kuro. Lẹyin ti o ba ti tu ẹgbẹ apa, gbe ẹhin soke si oke lẹhin awọn igun.

Ni awọn igba miiran, a ṣe pe perineotomy lati ṣe idena ibajẹ intracranial, ti o ba jẹ pe perineum ti jẹ alaigbọdi.

Awọn ilolu

Biotilẹjẹpe ibimọ ni ifojusi iwaju ti iṣafihan iṣipade ti nfihan fihan biomechanism, awọn iṣoro le tun waye. Strong ni ipa lori awọn seese ti a ailewu ifijiṣẹ, ibadi iwọn. Ibí ọmọ-inu ba waye bi obirin ba ni pelvis kekere kan. Eyi jẹ ohun to ṣe pataki. O jẹ idi fun ipinnu lati ṣe abala ti a ti sọ tẹlẹ. Awọn nkan miiran ti o lewu ti o le ṣe okunkun iṣẹ: ọmọ inu oyun nla tabi ti a bi. Igba ti yàn ninu awọn igba elective caesarean apakan. Ni awọn nọmba kan, awọn nilo fun opin iṣẹ nipasẹ apakan wọnyi ti o han nikan ni ipa wọn.