Ilera mọto: awọn iseda, idi ati orisi ti ilera mọto ninu awọn Russian Federation

Ibi ipo, a ayipada ninu ijoba ile ayo ni awọn aaye ti isuna inawo si ti yori si ilosoke ninu awọn ipa ti ikọkọ itoju ilera owo orisun. Ni gbogbo awọn orilẹ-ede ibi ti nyara sese ilera mọto, nibẹ ni o wa ti adani awọn ọja fun aabo ti aye ati ilera ti atọwọdọwọ. Russia ni ko ohun sile. Ro awọn ifilelẹ ti awọn orisi ti ilera mọto ninu awọn Russian Federation.

okan

O jẹ pataki lati se iyato laarin awọn ofin "insurance oogun" ati "ilera mọto". Ni akọkọ nla ti a ti wa sọrọ nipa itoju ilera owo ọna, ati awọn keji - nipa aṣayan iṣẹ-ṣiṣe. A ro ninu awọn apejuwe awọn iseda ati orisi ti ilera insurance.

Oro yi ntokasi si kan fọọmu ti awujo Idaabobo ninu awọn ti ilera ti awọn olugbe. Awọn oniwe-Ero - ni awọn iṣẹlẹ ti ẹya daju iṣẹlẹ lati pese ilu pẹlu awọn anfani lati gba itoju nitori awọn ikojọpọ ti owo ati Isuna gbèndéke ilana. Orisi ti ilera mọto jẹ dandan ati atinuwa Idaabobo.

Awọn lodi ti yi ilana da ni ewu ti gbigbe ni nkan ṣe pẹlu ilera anfani (ibùgbé tabi yẹ) ati inawo ni nkan ṣe pẹlu awọn oniwe-imularada. Awọn ti yio se pẹlu awọn insurer ti oniṣowo awọn guide. Awọn ohun ni lati ewu sunmọ awọn owo jegbese ni asopọ pẹlu awọn itọju ti awọn daju eniyan lati a egbogi apo fun egbogi iranlọwọ. Iye ti awọn ilowosi ti wa ni iṣiro da lori awọn iṣeeṣe ti iṣẹlẹ ti awọn daju iṣẹlẹ, ipinle ti ilera ti awọn ose, rẹ tabi rẹ ori ati awọn miiran ifosiwewe. Awọn wonyen ni o wa: awọn ilu, awọn daju, awọn egbogi agbari.

Awọn agbekale ti functioning ti awọn ilera mọto ti wa ni ti o wa titi ni isofin ipele:

• Russian ikopa ninu awọn eto ti dandan ilera mọto (Chi) ;
• iye ati ipo fun pese iranlowo si awọn olugbe ni awọn ilana ti OMC;
• awọn nọmba ti free iṣẹ;
• PB ilu ikopa ninu atinuwa insurance (LCA), eyi ti o ni wiwa awọn iṣẹ lori awọn MLA eto;
• awọn apapo ti DMS ati OMS.

Awọn ofin apa ti awọn oro

Awọn ẹtọ ti ti ilu si ilera enshrined Art. 41 ti awọn Russian orileede ati awọn ofin "Lori egbogi insurance ni Russian Federation". Ni awọn ofin ti o sọ wipe gbogbo ilu ni eto lati itoju ilera. Ni ipinle ati idalẹnu ilu ajo ti o jẹ free, ti o jẹ, ni laibikita fun awọn isuna, insurance owo sisan ati awọn miiran owo ti n wọle. Olugbe ati ti kii-olugbe lori agbegbe ti awọn Russian Federation, koko ọrọ si awọn MLA. Ti o ni, itoju ilera yẹ ki o pade awọn aini ti awon eniyan ni mimu awọn ipele ti ilera laiwo ti won owo ọna.

Ilera mọto: orisi, iyato

Lori awọn Russian agbegbe le ti wa ni ti oniṣowo kan eto imulo ti dandan, atinuwa ati ki o okeere ilera insurance. Gbogbo awọn mẹta eya yato ni iye owo, didara ati opoiye ti iṣẹ ti a pese. MHI imulo jẹ dandan fún gbogbo àwọn ènìyàn gbé ni ilẹ ti awọn Russian Federation. Laisi o, free ti idiyele nikan to pajawiri itoju. Ti o ba ti ohun insurer fe lati gba a ibiti o ti iṣẹ ni diẹ tabi dara didara, o di VHI. Afe ti ajo ita awọn agbegbe ti awọn Russian Federation li ao rọ lati oro okeere insurance ara.

Chi

ibajẹ ewu ntokasi si awọn ewu, awọn iṣẹlẹ ti eyi ti ko ni ko duro lori awọn eniyan, sugbon o nyorisi si significant owo. Nwọn bìkítà ko nikan kọọkan sugbon tun awujo bi kan gbogbo. O ti wa ni nife ninu mimu awọn ilera ti gbogbo awọn ọmọ ẹgbẹ.

Dandan ilera mọto jẹ iru awujo insurance. O idaniloju aabo ni irú ti aisan gbogbo eniyan se. Dandan ilera mọto - ni kan Iru ti ohun ini Idaabobo, eyi ti o idaniloju wipe gbogbo awọn ilu, lai ti ibalopo, ọjọ ori ati awujo ipo, dogba wiwọle si itoju. O ti wa ni muse nipasẹ kan eto ti owo (apapo ati agbegbe) ati specialized ajo. Awọn ti o kẹhin idaraya OMS išišẹ lori a ti owo igba. Pon ni o wa intermediaries laarin owo ati ajo pese awọn iṣẹ to ilu. Organization ati iṣakoso ti gbogbo eto ti wa ni ti gbe jade nipasẹ awọn ipilẹ - ti kii-èrè ajo, eyi ti ṣiṣẹ ni ibamu pẹlu awọn Russian ofin.

MHI ti wa ni inawo nipa insurance awọn ere (oníṣe lati kan nikan ori oṣuwọn ti 3.6%), owo sisan lati awọn isuna. Ni yi eto, pon ni o wa ni awọn agbanisiṣẹ, eyi ti o yẹ ki o tẹ si adehun ni ojurere ti awon osise, iṣowo ati awọn àkọsílẹ isakoso alase ni gbogbo awọn ipele.

MHI imulo

Yi iwe certifies ọtun ti a ilu lati gba free egbogi itoju ti pese ni awọn ilana ti awọn eto. Ti o ni awọn data nipa awọn eni ti awọn eto imulo, guide nọmba pẹlu awọn iṣura ile, awọn ami ti asomọ si kan pato iwosan.

Awọn akoonu ti mọto imulo ni eyikeyi iṣura ile lati lára àwọn to wa ninu Chi Forukọsilẹ. O si ìgbésẹ lori gbogbo agbegbe ti awọn Russian Federation. Ti o ba yi awọn Full orukọ, ibi ti ibugbe, iwe data tabi lati da eyikeyi discrepancies, awọn eto imulo jẹ pataki lati tun-forukọsilẹ laarin osu kan. Nipa awọn isonu ti eto imulo yẹ ki o wa fun ni kọ fọọmu ti mọto, ati ki o si tẹsiwaju si rirọpo ilana.

awọn iṣẹ eto

Iye ati ipo fun gba a ẹri ọna ti pataki kan iwe so. Awọn ipilẹ eto ti wa ni idagbasoke nipasẹ awọn ise Ijoba fun Ilera ati fọwọsi nipasẹ awọn ijoba. Lori yi igba ni idagbasoke agbegbe eto. Nwọn si pato awọn ifilelẹ ti awọn orisi ti ilera mọto, awọn nọmba ati didara ti iṣẹ, idiyele be, awọn ọna ti owo iranlowo. Awọn ẹtọ ti awọn daju awọn eniyan si awọn MLA wọpọ jakejado awọn Russian Federation.

Bi ara ti awọn ipilẹ eto pese jc ilera, gbèndéke, specialized itoju to awọn eniyan pẹlu iru awọn arun:

• Àkóràn, parasitic (ayafi Venereal arun, iko ati Eedi);
• akàn, awọ-ara, endocrine eto arun;
• njẹ ségesège, awọn aifọkanbalẹ, ile ito eto;
• arun ti awọn circulatory eto;
• oju, eti ati atẹgun arun;
• ibalokanje;
• arun ti awọn egungun eto;
• aisedeedee inu asemase ni agbalagba;
• ségesège ti awọn ma eto;
• chromosomal kẹtalelogun;
• oyun, ibimọ ati iboyunje.

Agbegbe eto pẹlu:

• awọn akojọ ti awọn arun ati orisi ti iranlowo pese si ilu ni laibikita fun budgetary Appropriations ati ọna ti agbegbe inawo ti Chi;
• ilana fun awọn ipese ti itoju si awọn isori ti awọn olugbe;
• awọn akojọ ti awọn ibaraẹnisọrọ oogun ati egbogi agbari, eyi ti o wa awọn ibaraẹnisọrọ to fun awọn ipese ti itoju;
• akojọ ti awọn oogun ti o wa ni a ogun fun free tabi a 50% eni;
• akojọ kan ti ajo ti o kopa ninu awọn eto.

Medorganizatsii kopa ninu awọn agbegbe eto, le pese san iṣẹ:

1. Ni awọn ipo miiran ju awon ti pese fun ninu eto, pẹlu lori ìbéèrè ti ose:

• idasile ti ẹni kọọkan post mednablyudeniya nigba hospitalization;
• awọn lilo ti oloro ti ko relate si awọn ibaraẹnisọrọ.

2. Ipese ti awọn iṣẹ anonymously.

3. Non-olugbe, stateless eniyan ti o ni ko si MHI imulo.

4. Pẹlu ara-itọju ti awọn daju eniyan ayafi ni igba ti pajawiri, specialized, itoju.

San iṣẹ ti a pese lori ati loke awọn ẹri ipele ti Chi. Awọn guide ìráníyè jade awọn orisi ati ipele ti egbogi itoju, eyi ti o ti pese free ti idiyele. Kþ lati wole awọn adehun ko ni le awọn fa ti atehinwa awọn opoiye tabi didara awọn iṣẹ ti a pese labẹ awọn ipinle eto.

Atinuwa egbogi insurance

Lati gba awọn egbogi awọn iṣẹ ni excess ti awọn kere pataki lati oro imulo LCA. Laarin awọn ose ati awọn iṣura ile pa adehun labẹ eyi ti, ni paṣipaarọ fun a Ere san nipa awọn insurer undertakes lati nọnwo si awọn owo ti atọju arun tabi ti ewu nla nosi.

Ti o da lori awọn fọọmu ti owo sisan si allocate awon orisi ti atinuwa ilera mọto: jc ati afikun. Ni akọkọ nla ti a ti wa sọrọ nipa san fun itoju owo (ie. E. The insurer gba ko si owo ni ọwọ). Ni afikun, awọn insurance pese fun awọn sisan ilana, eyi ti ko ba wa ni o wa ninu awọn OMC (esiperimenta itọju, ehín ati awọn iṣẹ prosthetics, itoju ti akàn ati bẹ bẹ lori. D.), Ati aiṣe-owo (isonu ti awọn dukia nitori lati ibajẹ ìbímọ, ọmọ abojuto ati bẹ lori. D.) .

LCA le lo leyo tabi collectively. Awọn keji aṣayan jẹ diẹ gbajumo kakiri aye. Ni idi eyi, awọn insurer ìgbésẹ bi awọn ile-(agbanisiṣẹ) ati awọn daju eniyan - rẹ abáni. Ni ibamu pẹlu awọn adehun, ilu le gba itoju ni awọn ayidayida. Awon orisi ti ilera insurance ni Russian Federation ṣiṣẹ kan lori atinuwa amu. Ti o ni, awọn eto imulo ti wa ni ra nipasẹ awọn ose, dipo ju dandan.

owo

Idiyele awọn ošuwọn fun LCA ti wa ni iṣiro lori ilana ti egbogi statistiki, ipilẹ adamo ifi (aye expectancy, niyen oṣuwọn), morbidity ati hospitalization. Awọn owo da lori iye akoko ti awọn guide. Fun lododun imulo awọn ošuwọn wa ni iṣiro lori igba ti abase ti awọn daju lati kan pato ori ẹgbẹ. Sisanwo ti wa ni ṣe ni laibikita fun lọwọlọwọ oníṣe. Ibode fun gun-igba siwe ya sinu iroyin ko nikan ni ori, sugbon tun ibi ifosiwewe, morbidity statistiki nigba ti igba ti awọn guide. Inawo nipa àfikún lati isiyi owo sisan ati akoso ni ẹtọ fun ojo iwaju owo sisan.

ibode

Medical insurance, idi, orisi ti eyi ti a ti jíròrò tẹlẹ, Eleto ni bo ini ru ti awọn eniyan ni awọn iṣẹlẹ ti ibajẹ. Ṣugbọn LCA si awọn olukuluku ti o ba ni olukuluku ilera abuda yatọ si lati apapọ iṣẹ ati awọn iṣeeṣe ti arun jẹ ti o ga.

Idiyele awọn ošuwọn lori iru imulo ti wa ni gan sọtọ. Wọn ti wa ni titunse lati iru ẹgbẹ kan, ti o da lori awọn esi ti a egbogi ibewo:

• Group 1 - Oba ni ilera eniyan ti o ni ko si ebi itan. Nibẹ ni o wa ọmọ, ti atẹgun arun, appendicitis, ipake; ko si buburu isesi; ko ṣiṣẹ ni oloro awọn iṣẹ.
• Group 2 - awọn eniyan pẹlu ẹya pọ si ewu ti awọn arun, ebi itan ti àtọgbẹ, ati ẹjẹ, pochechnymi- ati gallstone, opolo aisan. A itan ti ewu nla ọpọlọ ipalara; Nibẹ ni o wa buburu isesi; ṣiṣẹ ni ipalara ipo ti gbóògì.
• Group 3 - anfani-bodied awọn eniyan pẹlu onibaje arun; abusing oti, tranquilizers; na lati neurosis, haipatensonu, aito ipese ẹjẹ si ara okan arun lai angina.

Idiyele ošuwọn ti wa ni sọtọ lori gbogbo awọn wọnyi sile, o si ti wa ni iṣiro lọtọ fun kọọkan itọsọna.

o ṣẹ ti awọn ẹtọ

Gbogbo awọn ti awọn orisi ti ilera mọto koko ọrọ si awọn kanna agbekale. Ni awọn iṣẹlẹ ti ọkan ninu awọn wọnyi mon ni ọtun ti awọn ilu lati gba didara egbogi itoju ti wa ni kà lile:

• arufin gbigba ti awọn owo fun awọn iṣoogun lati ran ninu awọn oye to nipa ipinle eto;
• arufin gbigba ti awọn owo ni owo egbogi ohun elo fun iranlowo, lo, ilana egbogi fun awọn oogun;
• ti ra oogun ati awọn ọja mednaznacheniya lati awọn ti a fọwọsi akojọ ti awọn eto ni laibikita fun alaisan;
• idaduro ni pese itoju;
• kþ lati pese iranlowo labẹ awọn MLA.

Fun alaye siwaju sii lori ohun ti iru ilera mọto ṣiṣẹ ni kan pato ekun le gba lati, awọn agbegbe inawo ni ti Chi ni Health igbimo.

International iwa

ilera iṣẹ wiwa - a bọtini oro ni eyikeyi orilẹ-ede. Ni ayo orisi ti ilera mọto jẹ ibebe ti o gbẹkẹle lori itan aṣa. Ni awọn US, gbogbo iru ilera mọto o ṣiṣẹ nipa atinuwa oníṣe. Ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, ko kan eto ti gbangba igbeowo. Fun wọn, awọn LCA jẹ ẹya amojuto ni ye. Awọn agbalagba ati awọn talaka eniyan lowo ni ipinle eto. Ṣugbọn gbogbo awọn oojọ ti eniyan, agbanisiṣẹ san awọn VHI. Ni awọn UK awọn National Health Service iṣẹ. VHI ti wa ni akoso ni iru kan ona ti onibara le san fun unplanned ise itọju tabi mu awọn didara ti egbogi iṣẹ. Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede ni awọn Atẹle oja ti wa ni sese orisi ti egbogi insurance ti awọn ilu Eleto ni afikun owo sisan ti o wa ni ko bo nipasẹ awọn ibùgbé imulo. Ni Europe, nibẹ ni o wa ipinle support eto. Ṣugbọn awọn julọ significant orisun ti owo imulo ti dandan insurance.