Igbesẹ apẹrẹ: apẹẹrẹ ti kikọ

Ni Russia, ero ti "apẹrẹ" faramọ ni ọdun 18th. Epicrisis (lati idajọ Giriki, ipinnu) jẹ ero ti dokita: nipa ilera alaisan, awọn aami aisan ti aisan, awọn okunfa rẹ, okunfa, itoju ti a pese ati awọn esi rẹ. Epicrisis jẹ iwe-aṣẹ dandan ti iwe-iwosan iṣowo ti o san, a yoo ṣe apejuwe rẹ ni oju-iwe yii, nibiti awọn iru rẹ, awọn ipo, akopọ ati awoṣe yoo ṣe ayẹwo.

Awọn oriṣiriṣi apẹrẹ

Ero nipa awọn esi ti itọju ni a ṣe nigbati alaisan ba ti pada tabi ti a gba agbara si ile lati wa ni itọju, eyi ni a npe ni - idasilẹ. O fun awọn iṣeduro fun iṣakoso siwaju sii ti alaisan. Lori ẹni ti o ku naa ni a npe ni apẹrẹ post-mortem, eyiti a fi idi idi ti iku silẹ. Ni awọn aaye arin diẹ nigba aisan, nigbagbogbo ni gbogbo ọjọ mẹwa si ọjọ mẹwa ọjọ mẹwa, a ti ṣe akosile afikun, eyi ti a npe ni apẹrẹ ipele.

Itan ọran naa wa ni gbogbo ọjọ. Ni ọjọ kẹta ti aisan, tabi ti alaisan ba wa ni ile-iwosan fun ọjọ mẹwa ju tabi o yẹ ki o gbe lọ si dokita miiran, ipele ti a ti pari, ti o ṣe apejuwe ipo alaisan, ipinnu awọn isẹ itọju ayẹwo. Awọn apejuwe naa le yatọ si lori akoko akiyesi ti o ti wa ni kikun, ibajẹ ti aisan ti alaisan, boya a ti fi idi ayẹwo kan tabi boya ko ṣe ayẹwo.

Awọn ipo

• Ti a ko ba ṣe ayẹwo, lẹhinna ninu apaniyan ṣe idajuwe okunfa ti a fi ẹnu ṣe, awọn ayẹwo ayẹwo lati jẹrisi rẹ.
• Ti o ba ti ṣagbekale ayẹwo naa, lẹhinna ipele ti aisan naa, asọtẹlẹ rẹ, ti wa ni apejuwe. Awọn ẹdun ti alaisan, awọn iṣiro imọ-ẹrọ ati imọ-ẹrọ jẹ apejuwe.
• Ni ojo iwaju, apẹrẹ ti o ni ipele epi-ipele ṣe apejuwe itọju ti itọju, awọn abere ti awọn oogun pataki, ati iṣafihan awọn ayipada ninu itọju ailera. Awọn ilana siwaju sii ti itọju ti alaisan ni a pinnu.
• Ni ọran ti aisan aisan, iwe yii ti ni igbasilẹ siwaju sii bi o ba jẹ dandan.

Ipilẹ

Ni otitọ, apẹrẹ naa ṣe apejuwe iṣaaju ti aisan naa ati imọran awọn iṣẹ siwaju sii. Epicrisis jẹ anfani lati pa alaye nipa alaisan laarin awọn ile iwosan. Paapa muna tẹle awọn gbigbe ti awọn alaisan ti o ni iko-ara, onkoloji, aisan ailera, awọn aisan ti o ni ibalopọ, ibajẹ arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Apeere:

Eyi ni bi o ti jẹ pe apẹrẹ ti kun - apẹẹrẹ ti kikọ.

20.03.11. Alaisan KD, ọdun mẹfa, ni ibi ibugbe ti a ni ayẹwo pẹlu cirrhosis ti ẹdọ. O fi ranṣẹ si Ẹka Gastroenterology ti CSTO ni Moscow, nibiti a ko fi idi idanimọ naa mulẹ, iṣan oju-ọna abawọle, iṣipọ irọrun ti a fihan. A gbe e lọ si Ijoba Ọga Ọkọ Ọkọ Ọkọ 2 ti CSTO fun ayẹwo ati itọju miiran. Mo ti tẹ ẹka naa lori 05.03.11. Ipinle ti idibajẹ idibajẹ. Iroyin, ẹdọ ko jẹ palpable, fẹrẹ +6 cm. Iba jẹ deede, ni. Ẹjẹ - Bẹẹni - 112, kan adagun. - 3,4, er. - 4.2, tr. - 70, agbekalẹ jẹ deede. B \ x ẹjẹ - gbogbo awọn afihan jẹ deede. UZGD: ẹdọ laisi awọn iyipada ti o ṣe afihan, odi ẹnu-ọna jẹ irẹwẹsi, 108x60 mm, igbelaruge ti awọn tisopọ asopọ, pancreas: 16x15x18 mm, agbọn ti wa ni afikun, 124x46 mm. Iyipada ti iṣọn oju-ọna portal. FGDS: ninu awọn iṣọn 3 ati mẹta ti awọn esophagus 4 iṣọn ti wa ni asọye: 3,3,5,6 mm ti awọ cyanotic, ti o ni okun, pẹlu awọn ọna ọpọ, pẹlu iyipada si ibọn ti inu. Ipari: Ipele IV. Gastroduodenitis. CT angiography: Ẹsẹ mii ti o dara julọ jẹ 8 mm, ifarahan awọn oogun bile ti intrahepatic jẹ to 5 ati 10 mm. Ti ṣe idanimọ ayẹwo.

16.03.11. Išišẹ "Atunwo ti ẹka ti osi ti awọn iṣan oju-ọna portal ti ṣe. Igbekale ti ẹgbẹ-ẹgbẹ-ọgbẹ ti aarin-spalno-kidal-spalno-kidal. Bandaging vein gonadal osi. " Akoko akoko ifopopọ ni idibajẹ nipasẹ ọwọ-apa osi-pneumonia. Antacterial, iṣakoso itọju idapo ni a nṣe. P / o iṣakoso (3rd ọjọ): An. Iba - iwuwasi, ẹjẹ: HB - 118, agbero le. - 7.6, er. - 4.4, tr. - 160, agbekalẹ jẹ deede. B1 ẹjẹ: amuaradagba - 62 g / l (iwuwasi 60), albumin 35 (iwuwasi 35 g / l), bilirubin 18.9 (iwuwasi si 14 μmol / l), ALT - 63 (iwuwasi si 45 IU / L), awọn ifihan iyokù jẹ deede.

A ti ṣe ipinnu lati yọọ awọn stitches ni ọjọ 9-10th lẹhin isẹ, lati ṣe EGF. Pẹlu awọn ilọsiwaju rere, mura fun idasilẹ.

Epicrisis (apẹẹrẹ loke) alaisan alaisan

Eyi jẹ apẹẹrẹ ti apẹrẹ ti ipele kan ti alaisan ti o dubulẹ ni ile-iwosan kan. Ṣugbọn ṣiṣiwọn ipele kan wa ti alaisan alaisan. Eyi ni a nilo lati ṣe atẹle abajade ti iwadii iwosan. Iyẹwo iwosan wulo fun ilera ti awọn eniyan, ti o npọ si iṣiṣẹ rẹ. Awọn eniyan ti ilera ni o wa labẹ idanwo iwadii: awọn aboyun, awọn ọmọde, awọn ọmọ ile-iwe, awọn oṣiṣẹ ti awọn ile-iṣẹ pẹlu awọn ipo iṣelọpọ ti o nba, awọn eniyan ti o wa ni ibẹrẹ pipe pẹlu awọn eniyan (awọn onjẹ ounje, awọn oniṣẹ ilera, ati bẹbẹ lọ) ati awọn ti o ni awọn aisan.

Awọn ipele ti idanwo iwosan

• Iyẹwo iwosan ni 3 awọn ipele.
• Ṣe awọn idanwo idena dena iwulo ni awọn ile-iṣẹ tabi awọn ayẹwo idanwo (awọn ọmọde, awọn akẹkọ) lati le ṣe akiyesi ipinle ilera, ṣe afihan awọn ilana ilana pathological ni ibẹrẹ bi o ti ṣee ṣe.
• Wọn n ṣetọju nigbagbogbo awọn eniyan ti o gba fun iforukọsilẹ ijẹẹri. Iye akoko akiyesi da lori iru arun ati awọn sakani lati osu kan si opin igbesi aye alaisan.
• Onínọmbà ti isẹ iṣẹ-ṣiṣe. Ni opin ọdun kọọkan, awọn alagbawo ti o wa ni kikun ṣe awọn apẹrẹ ti o wa lori alaisan alaisan. O ṣe ni awọn idaako meji: ọkan ninu kaadi alaisan ti alaisan, ati ẹlomiiran lori fọọmu pataki, ti a fi fun ipo-iṣiro akọsilẹ fun iṣeduro ti iṣakoso ti iwadii ayẹwo iwosan, ni ibi ti a ti fi imọ-imọwo ti agbara rẹ jẹ.

Awoṣe

Eyi ni ipele apẹrẹ: awoṣe kan ninu eyiti o yẹ ki o jẹ iru awọn ohun kan bi:

• Orukọ, orukọ, patronymic, ọjọ ibi, ọdun melo ni, ibi ti ibugbe.
• Awọn alaye ṣe ayẹwo okunfa.
• Ẹdun ti alaisan.
• Anamnesis ti arun na.
• Ipo alakoko alaisan.
• Iyẹwu ati awọn ẹrọ miiran.
• Awọn ijumọsọrọ ti awọn ọjọgbọn.
• Iru itọju wo ni a ṣe. Boya a daabobo arun naa. Ti o ba ṣe awọn iṣẹ eyikeyi, a ṣe apejuwe itọsọna ti isẹ naa, dipo aiṣededeji, papa ti idagbasoke arun naa. Bawo ni ipo ilera ti alaisan ti yipada, iye awọn imukuro ti dinku tabi pọ si, bi nọmba ọjọ ti ailagbara fun iṣẹ ti yipada.
• Ayẹwo ailera naa (ilọsiwaju, ilọsiwaju, laisi iyipada) ti ṣe.

A fun Epicrisis fun Ibuwọlu si ori ti awọn ẹka polyclinic.

Ipari

Gbogbo awọn ọmọ nilo lati wa ni iwadii nipasẹ dokita ni gbogbo ọdun, ati ni ọdun 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 ati ọdun 17, a ṣe ayẹwo iwadii ti o jinlẹ jinlẹ. Ni ọdun ori 18, a ṣe akosile ipele kan nigbati eniyan ti dagba soke ti gbe lati ọdọ polyclinic ọmọde si agbalagba.

Bayi, a ti ṣajọpọ iwe apẹrẹ fun gbogbo eniyan, niwon igba ibi rẹ ati iwe-aṣẹ ti o jẹ dandan fun ẹnikẹni, ni oogun ti o ti ngba si iwe-aṣẹ kan. O ṣe ayewo ohun amẹrika ti awọn aisan ti eyiti alaisan naa ṣe iranlọwọ iranlọwọ iranlọwọ.

O tọ lati sọ pe ninu awọn eniyan apọju ni a npe ni "kaadi", o wa pẹlu orukọ yi ti gbogbo eniyan dojuko.