Glomerular ase oṣuwọn: isiro agbekalẹ

Kidinrin ni o wa gan pataki eto ara ti awọn eniyan ara. Lati se ayẹwo wọn majemu ati ilera, nibẹ ni o wa ọpọlọpọ awọn imuposi ati awọn ayẹwo. Ọkan iru Atọka ni awọn oṣuwọn ti glomerular ase.

Kini yi

Eleyi Ìwé jẹ a pipo ti iwa ti awọn ifilelẹ ti awọn iṣẹ ti awọn kidinrin. O tan imọlẹ ọpọlọpọ awọn iwa jc ito ninu awọn kidinrin lori akoko.

Glomerular ase oṣuwọn le yato nitori orisirisi awọn okunfa nyo ara.

Eleyi Atọka yoo kan pataki ipa ninu awọn okunfa ti kidirin ikuna ati awọn miiran arun. Lati mọ o jẹ pataki lati mọ diẹ ninu awọn ibakan, bi ninu isiro fomula, ti eyi ti o wa ni o wa ni ọpọlọpọ awọn iyatọ ati awọn orisirisi.

Ni kan deede glomerular ase oṣuwọn ti wa ni ofin nipa orisirisi awọn ọna šiše ti awọn ara (gẹgẹ bi awọn kallikrein-kinin, awọn renin-angiotensin-aldosterone, endocrine et al.). Ni awọn Ẹkọ aisan ara igba han ara Àrùn ikuna tabi idalọwọduro ti awọn wọnyi ọna šiše.

Lati ohun ti da lori yi Atọka ati bi o ti le ti wa ni telẹ?

Okunfa nyo awọn ayipada ninu GFR

Bi darukọ loke, awọn glomerular ase oṣuwọn jẹ ti o gbẹkẹle lori orisirisi awọn sile tabi ipo.

Awọn wọnyi ni:

• Awọn oṣuwọn ti kidirin pilasima sisan. O ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ awọn iye ti ẹjẹ ti nṣàn pẹlú awọn afferent arterioles ni glomerulus. Deede, awọn ti nṣiṣe lọwọ ẹyaapakankan fun a ni ilera eniyan jẹ nipa 600 milimita fun iseju (isiro ti a se nipa 70 kg àdánù fun awọn apapọ eniyan).
• Awọn titẹ ninu awọn ngba. Deede, awọn titẹ ninu awọn eiyan-ara gbọdọ jẹ Elo o tobi ju ni outflow. Nikan ki o si le awọn ilana ti wa ni ti gbe jade, awọn amuye Àrùn iṣẹ - sisẹ.
• Nọmba ti nephrons. Bi awọn kan abajade, diẹ ninu awọn arun le din awọn nọmba ti ṣiṣẹ Àrùn ẹyin, eyi ti o ja si ni a isalẹ ninu awọn ki-npe ni ase dada, ati nitorina yoo ṣee wa-ri kekere glomerular ase oṣuwọn.

Awọn itọkasi fun ti npinnu GFR

Ni awọn igba miiran, sibẹsibẹ, pataki lati mọ yi Atọka?

Ni ọpọlọpọ igba, awọn glomerular ase oṣuwọn (awọn oṣuwọn ti awọn Ìwé jẹ 100-120 milimita fun iseju) ni ni o yatọ si Àrùn arun. Awọn ifilelẹ ti awọn pathologies ninu eyi ti o jẹ pataki lati setumo ni o wa:

• Glomerulonephritis. O din awọn nọmba ti functioning nephron.

• Amyloidosis. Nitori awọn Ibiyi ti insoluble amuaradagba agbo - amyloid - Àrùn ase agbara n dinku, eyiti o nyorisi si ohun ikojọpọ ti majele ati idagbasoke laarin oloro oni-iye.
• Poisons ati nephrotoxic agbo. Pẹlu wọn lilo le ja ni kan isalẹ ni kidirin parenchyma pẹlu gbogbo awọn ti awọn oniwe-iṣẹ. Bi iru agbo le sise sublimate diẹ ninu awọn egboogi.
• Kidirin ikuna bi a complication ti ọpọlọpọ awọn arun.

Awọn wọnyi ni ipinle ni o wa ipilẹ, ninu eyi ti o le wa ni woye ni glomerular ase oṣuwọn jẹ ni isalẹ deede.

Imuposi fun ipinnu ti glomerular ase

Ni bayi, o da a pupo ti ọna ati awọn ayẹwo, gbigba lati mọ awọn ipele ti glomerular ase oṣuwọn. Gbogbo wọn ni a ipin akọle (lẹhin ti awọn ọmowé ti o se awari yi tabi ti ayẹwo).

Awọn ifilelẹ ti awọn ọna ti keko glomerular iṣẹ ni o wa ayẹwo-Reberga Tareeva, ipinnu ti glomerular ase oṣuwọn nipa Cockcroft-Gold. Awọn wọnyi ni imuposi wa ni orisun lori awọn ayipada ninu awọn ipele ti idagbasoke laarin creatinine ati isiro ti awọn oniwe-kiliaransi. O fa ipinnu nipa Àrùn iṣẹ lori ilana ti awọn oniwe-ayipada ninu pilasima ati ito.

Se awọn wọnyi igbeyewo le jẹ fun gbogbo eniyan, bi awọn wọnyi-ẹrọ ko ni contraindications.

Awọn loke meji ayẹwo ni o wa boṣewa ni kidirin ase iwadi. Miiran imuposi ti wa ni lilo kere nigbagbogbo ati ki o ti wa ni o waiye o kun fun pato itọkasi.

Bawo ni, ki o si, ti wa ni a ti damo ni omi ara creatinine, ati ohun ti o wa wọnyi ilana?

Awọn ayẹwo Rehberg-Tareeva

Ti o ti lo ni isẹgun iwa siwaju sii ju igba awọn ayẹwo Cockcroft-Gold.

Lati se iwadi awọn lilo ti ẹjẹ omi ati ito. Jẹ daju lati ro awọn akoko ti gbigba ti awọn itupale, niwon awọn išedede ti awọn iwadi da lori o.

Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn iyatọ ti wi ayẹwo. Awọn wọpọ ilana ni awọn wọnyi: ito ti a gba lori orisirisi awọn wakati (deede wakati meji ipin). Ni kọọkan ti wọn ni nipasẹ creatinine kiliaransi ati diuresis iseju (iye ti ito yi ni fun iseju). Isiro ti glomerular ase oṣuwọn ti wa ni ti gbe jade lori ilana ti awọn wọnyi meji sile.

Kere nigbagbogbo ni damo ni creatinine kiliaransi ni a ojoojumọ ito awọn ayẹwo tabi iwadii ti meji 6-wakati iwadii.

Ni iru re, ohunkohun ti ọna ti wa ni ti gbe jade ayẹwo, ti o ya ni owurọ ãwẹ ẹjẹ a isan lati se ayẹwo creatinine fojusi.

Ayẹwo Cockcroft-Gold

Yi ilana ni itumo iru fun awọn ayẹwo on Tareeva. Ni owuro, lori ohun ṣofo Ìyọnu, awọn alaisan ti wa ni fun a mu diẹ ninu awọn omi (1.5-2 agolo ti omi - tii tabi omi) lati lowo ni iseju diuresis. Lẹhin 15 iṣẹju awọn alaisan urinates sinu igbonse (lati yọ péye àpòòtọ ito akoso lori night). Ki o si awọn alaisan ti han ni isinmi.

Wakati kan nigbamii, ti o ti wa ni ti lọ si akọkọ ìka ti ito ati parí samisi nigba Títọnìgbàgbogbo. Nigba keji wakati ti lọ si awọn keji ìka. Micturition ya lati alaisan ká isan 6-8 milimita ti ẹjẹ lati mọ awọn ipele ti creatinine ninu ẹjẹ omi ara.

Lọgan ti pinnu iseju diuresis ati creatinine fojusi ti wa ni ti gbe jade lati mọ awọn oniwe-kiliaransi. Bawo ni ma a mọ awọn glomerular ase oṣuwọn?

Awọn isiro agbekalẹ lati setumo o bi wọnyi:

• F = (u: p) ˑ v, ibi ti
  
  U - awọn fojusi ti creatinine ninu ito,
  p - creatinine ninu ẹjẹ pilasima,
  V - iseju diuresis,
  F - kiliaransi.

Lori igba ti awọn Atọka F pari awọn sisẹ agbara ti awọn kidinrin.

Ipinnu ti sisẹ oṣuwọn nipa MDRD agbekalẹ

Ni idakeji si awọn ipilẹ imuposi, gbigba lati mọ awọn glomerular ase oṣuwọn, MDRD agbekalẹ a ti gba ọpọlọpọ awọn kere wọpọ. O ti wa ni o gbajumo ni lilo nipa nephrologists ni julọ European awọn orilẹ-ede. Ni ibamu si wọn, Rehberg-Tareeva ayẹwo nizkoinformativna.

Awọn lodi ti yi ọna oriširiši ni awọn ipinnu ti GFR, da lori iwa, ori ati awọn ipele ti omi creatinine. Igba ti a lo ninu awọn ipinnu ti kidirin iṣẹ ni aboyun.

O ti wa ni bi wọnyi:

• GFR = 11,33 x Crk - 1.154 x ori - 0,203 x K, ibi ti
  
  Crk - creatinine fojusi ninu ẹjẹ (ni iwon / l)
  K - ibalopo ratio (fun apẹẹrẹ, o jẹ 0,742 fun awon obirin).

Afida yi ti sise daradara ni atehinwa awọn ase oṣuwọn, ṣugbọn awọn oniwe-akọkọ drawback - ti ko tọ esi ti o ba pọ si glomerular ase oṣuwọn. Isiro agbekalẹ (nitori ti ami iyokuro) ti a ti ni imudojuiwọn ati ki o imudara (CKD-EPI).

An anfani ti awọn agbekalẹ ni wipe o ti ṣee ṣe lati mọ awọn ori-jẹmọ ayipada ninu kidirin iṣẹ ki o si bojuto wọn lori akoko.

sile

Lẹhin ti gbogbo waiye igbeyewo ati awọn ẹrọ ti gbe jade ni itumọ ti awọn esi.

Din glomerular ase oṣuwọn ti wa ni woye ni awọn wọnyi igba:

• Awọn ijatil ti awọn glomerular ohun elo ti awọn Àrùn. Dinku GFR jẹ fere ni akọkọ Atọka ntokasi si awọn ijatil ti awọn aaye. Bayi pẹlu kan isalẹ ti GFR ko le ni iriri kan isalẹ ti awọn fojusi agbara ti awọn kidinrin (ni ibẹrẹ ipo).
• Kidirin insufficiency. Awọn ifilelẹ ti awọn idi fun awọn idinku ninu GFR ki o si din ase agbara. Gbogbo awọn oniwe-ipo ti o wa ni a onitẹsiwaju isalẹ ni kiliaransi ti idagbasoke laarin creatinine, a isalẹ ninu awọn ase oṣuwọn to lominu ni awọn nọmba ati awọn idagbasoke ti ńlá intoxication pẹlu idagbasoke laarin ijẹ-ọja.
• Dinku glomerular ase oṣuwọn le ti wa ni šakiyesi nigba ti mu diẹ ninu awọn nephrotoxic egboogi, eyiti o nyorisi si idagbasoke ti ńlá kidirin ikuna. Si awon ni diẹ ninu Fluoroquinolones ati tabisẹfalosiporini.

idaraya igbeyewo

Lati mọ awọn ase agbara le ṣee lo ati ki-ti a npe wahala igbeyewo.

Ojo melo lo nikan lilo ti eranko amuaradagba tabi amino acid si awọn fifuye (ni awọn isansa ti contraindications) tabi asegbeyin ti si iṣan isakoso ti dopamine.

Nigba ti o ti amuaradagba fifuye si awọn alaisan gba nipa 100 giramu ti amuaradagba (iye da lori awọn alaisan ká àdánù).

Lori tókàn idaji-wakati kan ni ilera eniyan nibẹ jẹ ẹya ilosoke ninu glomerular ase oṣuwọn ti 30-50%.

Yi lasan ni a npe ni Reserve kidirin ase, tabi RPF (kidirin iṣẹ-Reserve).

Ti o ba ti ilosoke ninu GFR ti ko lodo wa, yẹ ki o wa fura si ti bajẹ kidirin tabi àlẹmọ ti alaye ti diẹ ninu awọn idagbasoke ti iṣan egbo (bi, fun apẹẹrẹ, ninu dayabetik nephropathy) , ati kidirin ikuna.

Sample dopamine fihan iru esi ki o si tumo bakanna si awọn ikojọpọ ti awọn amuaradagba ayẹwo.

Awọn pataki ti awọn wọnyi-ẹrọ

Idi ti ki o si ṣẹda bi ọpọlọpọ idiyele imuposi ase agbara ati fun eyi ti o jẹ pataki lati mọ awọn glomerular ase oṣuwọn?

Iwuwasi ti yi Atọka ti wa ni mo to yato labẹ yatọ si awọn ipo. Ti o ni idi ni akoko da a pupo ti imuposi ati ẹrọ lati se ayẹwo ipinle ti wa adayeba Ajọ ati ki o se awọn idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn arun.

Ni afikun, awon arun mu awọn opolopo ninu lẹkọ lori Àrùn abe, eyi ti o jẹ oyimbo akoko-n gba ati ki o soro ilana, igba Abajade ni awọn nilo fun tun-itọju tabi ṣe eka sii akitiyan.

Ti o ni idi ti awọn okunfa ti arun ti awọn ara jẹ bẹ pataki fun alaisan ati fun àmúlò. Ti akoko erin ti ni arun jẹ Elo rọrun lati toju, ati idena, dipo ju rẹ yen fọọmu.